17th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Introduction: Gastrostomy is usually performed to children who cannot feed sufficiently via oral way due to neurological or anatomical disorders. Patients without good stoma care can develop peristomal dermatitis after surgery.

Objective: We aimed to present the nursing care plan and the evaluation of healing process of a patient who had gastrostomy surgery due to hypoxic ischemic encephalopathy disease and had severe peristomal dermatitis.

Materials and Methods: Daily light therapy (20 minutes for every hour) and zinc oxide containing pomade was applied for the care of peristomal dermatitis. According to nursing care program patient care and family training was carried. By daily photographing of the gastrostomy area, healing process recorded and evaluated.

Case Report:  2 years and 7 months old female patient was interned our clinic due to severe peristomal dermatitis. In her history, she had a gastrostomy and nissen fundoplication operation because of intolerance to oral feeding due to perinatal asphyxia in th 29th day of birth. In the first day %0,2 NaCl+%5 dextrose serum was started and nutrition via gastrostomy was stopped due to leakage around gastrostomy.  4x1 zinc oxide containing pomade and 24x1 light treatment (20 minutes) was applied. On the third day of enteral hyper alimentation was started. Light treatment and zinc oxide pomade treatment also applied during process. Serum was stopped due to tolerating the feeding. On the seventh day, patient was healed and discharged from hospital.

Conclusion: Interventions depending on the nursing care plan prepared for the child diagnosis had been done and after healing patient discharged at home in good condition.

Key words: Gastrostomy, peristomal dermatitis, wound care

Giriş: Gastrostomi, nörolojik ve anatomik nedenlerle oral yolla yeterli beslenemeyen hastalarda beslenmenin sağlanabilmesi için yapılmaktadır. Gastrostomi ameliyatı sonrası yeterli stoma bakımı sağlanamazsa stoma çevresi dermatitleri gelişebilmektedir.

Amaç: Bu çalışmada hipoksik iskemik ensefolapati hastalığına bağlı yeterli beslenemediği için gastrostomi ameliyatı yapılan ve gastrostomi çevresinde ileri derecede peristomal dermatit gelişen olgunun, hemşirelik bakım planı eşliğinde, iyileşme sürecinin sunulması amaçlanmıştır.

Materyal ve Metod: Gastrostomi çevresindeki dermatit nedeni ile günlük ışık tedavisi (saatte 20 dakika) ve çinko oksit içeren pomad uygulanmıştır. Ayrıca hasta değerlendirilerek hemşirelik tanılarına yönelik bakım ve aile eğitimleri yapılmıştır. Gastrostomi çevresi günlük fotoğraflanarak iyileşme süreci kayıt altına alınıp değerlendirilmiştir.

Olgu Sunumu: 2 yaş 7 aylık kız hasta gastrostomi çevresinde ileri derecede peristomal dermatit gelişmesi nedeniyle,  yara yeri bakımı için kliniğimize yatışı yapılmıştır. Hastanın öyküsünde perinatal asfiksi nedeni ile beslenmeyi tolere edemediği için doğumunun 29. gününde kliniğimizce gastrostomi ve nissen fundoplikasyonu ameliyatının uygulandığı öğrenilmiştir. Yatışının ilk günü %0.2 Nacl + %5 dekstroz serumla desteklenmiş ve gastrostomi etrafından sızıntısı olması üzerine gastrostomisinden beslenmesi kesilmiştir. Yara yeri etrafına 4x1 çinko oksit içeren pomad ve 24x1 ışık tedavisi (20 dakika )başlatılmıştır. Yatışının 3. günü enteral hiperalimantasyon ile beslenmeye başlanmıştır. Işık tedavisi ve çinko oksit içeren pomad tedavisi devam edilmiştir. Gastrostomiden beslenmeye başlanan ve tolere eden hasta yatışının 7. günü şifa ile taburcu edilmiştir.

Sonuç: Çocuğa yönelik hazırlanan hemşirelik bakım planında belirlenen tanılara yönelik girişimler yapılmış ve iyileşme olması neticesinde şifa ile taburcu edilmiştir.

Anahtar kelimeler: Gastrostomi, peristomal dermatit, yara bakımı