17th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Necrotizing enterocolitis (NEC ), is  a partial or complete intestinal ischemia .

Premature babies are subjected  to processes such as umbilical catheterization, hypoxia, acidosis, hypotension, hypothermia, Transition to rapid and early enteral feeding , enteric mucosal blood flow and leads to increase of oxygen consumption .

Indigestible foods , by acting as a substrate for the proliferation of bacteria in the gastrointestinal system prepares the ground for the development of NEC . Gastrointestinal bacteria settle in quickly began feeding infants .

As the disease progresses the abdominal wall is gray-blue color . During this period, faecal occult blood positivity supports the diagnosis. Dish of fresh blood, stool may occur.

NEC is possible to treat medical and surgical treatment . NG drainage is to reduce abdominal distension . If the baby's umbilical catheter was removed. Nurse must follow-up temperature, oxygen saturation, respiratory rate .  Abdominal circumference closely. Blood  platelets and plasma support is provided. Antibiotic treatment is applied. After all TPN should be initiated. Surgical intervention is very deteriorated general condition, it is more preferable infants had intestinal perforation . In the surgical treatment of necrotic bowel is removed and after the anastomosis .

To reduce the risk of necrotizing enterocolitis in premature infants small feeding must be done before the detection of residual control and food does not get digested .

In prematuries ve very small infants born with perinatal asphyxia , enteral feeding small amounts of breast-feeding should be started and should be preferred. Formula must be diluted . Nurse increased in the diet of infants should be careful . Baby , gastric residual , distention , feeding intolerance, closely monitor the vital signs and blood in the stool .

Nekrotizan enterokolit (NEK), bağırsakların kısmi veya tam iskemisidir.

Prematüre bebekler, hipoksi, asidoz, hipotansiyon, hipotermi, umblikal kateterizasyon gibi işlemlere maruz kalırlar. Enteral beslenmeye hızlı ve erken geçiş, enterik kan akımında ve mukozanın oksijen ihtiyacında artmaya neden olmaktadır.

Sindirilemeyen mamalar, gastrointestinal sistemde bakteri proliferasyonu için substrat görevi yaparak NEK gelişimine zemin hazırlamaktadır. Beslenmeye başlayan bebeklerde bakteriler hızla gastrointestinal sisteme yerleşirler.

Hastalık ilerledikçe karın duvarı gri-mavi renk alır. Bu dönemde dışkıda gizli kan pozitifliği tanıyı destekler. Taze kanla bulaşık dışkılama ortaya çıkabilir.

Nek tedavisinde medikal ve cerrahi tedavi mümkündür. Abdominal distansiyonu azaltmak için NG drenaj uygulanır. Bebeğin varsa umblikal kateteri çıkarılır. Hemşire ısı, oksijen satürasyonu, solunum sayısı, aldığı-çıkardığı takibini yapar. Batın çevresi yakından takip eder. Kan, trombosit ve plazma desteği sağlanır. Antibiyotik tedavisi uygulanır. Tüm bunlardan sonra TPN başlanmalıdır. Cerrahi girişim genel durumu çok bozulan, intestinal perforasyonu olmuş bebeklerde daha çok tercih edilmektedir. Cerrahi tedavide nekrotik barsak bölgesi çıkarılır ve sonrasında anastomoz yapılır.

NEK gelişme riskini azaltmak için küçük prematüre bebeklerde beslenme öncesi rezidü kontrolü ve sindirilmemiş mamanın tespiti mutlaka yapılmalıdır.

Çok küçük prematürelerdeve perinatal asfiksi ile doğan bebeklerde, enteral beslenmeye küçük miktarlarla başlanmalı ve anne sütü ile beslenme tercih edilmelidir. Mama sulandırılırak verilmelidir. Hemşire bebeklerin beslenmelerinin artırıldığı dönemde dikkatli olmalıdır. Bebeğin, gastrik rezidü, distansiyon, beslenme intoleransı, dışkıda kan ve vital bulgularını yakından gözlemelidir.