EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 14
NURSING CARE IN CASES WITH OMPHALOCELE AND COMPLEX GENITAL ABNORMALITIES
N Nasuflar, A İslamoğlu, B Eroğlu
Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Omphalocele is the abdominal wall defect in which abdominal organs are surrounded by a membrane that is located outside the abdominal cavity and the umbilical cord is attached to the sack structure.
Omphaloceles, often (27%, 63%) seen with other congenital anomalies.
The aim of this study is to present the clinical progress and nursing care of neonatal babies with omphalocele and congenital genital abnormalities.
The case was followed with the diagnosis of extrophia vesicalis during antenatal 24th week and born at 38th week with the diagnosis of omphalocele and complex genital abnormality she was admitted to our neonatal ICU for follow-up.
Phisical examination ravealed a penile like structure with an orifice on top was seen close to the left thigh area while a urine leak was observed on the vaginal orifice like spot near the right thigh area. Anus was located 3-4 mm below the vaginal orifice. Also intestinal segments have been observed in the hypogastric.
General condition of the patient was moderate. Antibiotics were initiated after obtaining echocardiography, USG, X-ray . Also Neonatal and Genetic consultations were requested and karyotype analyse was performed.
The patient was taken to the high dependency patients’ group and appropriate nursing care is administered with nursing diagnosis of “deterioration in fluid-electrolyte balance, the risk of infection, impaired skin integrity, family anxiety, risk of change in the infant-parent commitment, ineffective managing risk of therapeutic regimen”.
In the 3rd day of her life the patient, cystoscopy was parformed, having a a dressing with Fucidic acid pomad to the exposed area of omphalocele. Oral feeding was began, family education has been given and the patient transferred to the ward in the clinic on day 6. Pelvic MRI was performedwhen she was 1 month old. An appointment was arranged for 20 days later due to no surgical operation was scheduled for the near term.
Due to dehydration and hyponatremia the patient was treated in the ICU follow-up three times after he arrives from the emergency. The case was discharged with a plan of elective surgery after discussing in the council.
In conclusion, congenital anomalies in neonatales are a stressful family situation. Family management must also be a part of the nursery along with a good nursing care of a newborn with abnormality.
OMFALOSEL VE KOMPLEX GENİTAL ANOMALİSİ OLAN OLGUDA HEMŞİRELİK YAKLAŞIMI
N Nasuflar, A İslamoğlu, B Eroğlu
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Omfalosel, karın içi organların bir membran ile çevrili olarak abdominal kavitenin dışında yer aldığı ve bu kesenin devamında göbek kordonunun olduğu karın ön duvarı defektidir.
Omfalosel, sıklıkla (%27-%63 ) diğer konjenital anomalilerle birlikte görülür.
Bu çalışmada amaç omfalosel ve konjenital genital anomalisi olan yenidoğan bebeğinin klinik gidişatını ve hemşirelik yaklaşımını sunmaktır.
Antenatal 24. haftada extrofi vezika tanısı ile takip edilen olgu 38. haftada 3680gr. olarak sezeryan ile doğum sonrası omfalosel ve komplex genital anomali nedeniyle klniğimiz Yenidoğan Yoğunbakım Biriminde izlem altına alınmıştır.
Genel muayenesinde sol uyluk bölgesine yakın penil benzeri ucunda orifisi olan yapı görülmüş olup sağ uyluk bölgesine yakın vaginal orifis benzeri yerden de idrar çıkışı gözlenmiştir. Vaginal orifisin 3-4 mm altında ise anüs görülmüştür. Ayrıca intestinal segmentler omfalosel içerisinde pelviste izlenmiştir.
Genel durumu orta olan olguya antibiyoterapi başlanarak EKO, USG, ADBG çekilmiş, YD ve Genetik konsültasyonları istenmiş, karyotip için kanı Çocuk Genetiğe yollanmıştır.
Hasta üst düzey bağımlı hasta grubuna alınarak ‘‘sıvı-elektrolit dengesinde bozulma, enfeksiyon riski, deri bütünlüğünde bozulma, ailede anksiyete, bebek-ebeveyn bağlılığında değişim riski, terapötik rejimi etkisiz yönetme riski’’ hemşirelik tanılarıyla standartlara uygun bakım verilmiştir.
Yaşamının 3. gününde sistoskopi uygulanan olgunun omfalosel bölgesindeki açık alana Furacin’le pansuman yapılmıştır. Oral beslenmeye başlanmış, aileye eğitim verilmiş ve yaşamının 6. gününde servis izlemine alınmıştır. 1 aylıkken pelvik MR çekilen olguya yakın dönemde operasyon planlanmadığı için 20 gün sonrasına randevu verilerek externe edilmiştir.
Dehidratasyon ve hiponatremi nedeniyle üç defa acilden gelen olgu Yoğunbakım izlemine alınarak tedavi edilmiş, konseyde görüşülerek daha sonra opere edilmek üzere taburcu edilmiştir.
Sonuç olarak yenidoğanın konjenital anomalileri ailede stres yaratan bir durumdur. Anomalili yenidoğana uygulanan iyi bir hemşirelik bakımının yanında aileye yaklaşım da bakımın bir parçası olmalıdır.