20th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Oral Presentation - 29

Nursing care of an infant, underwent double ostomy with the diagnose of jejunoileal atresia

M Boyacı, MS Arda, İ Yılmaz
Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery

Intestinal atresia is composed of segmental absence or luminal obstruction in the gastrointestinal tract. Patients underwent immediate surgery in newborn period. According to the dilatation of intestine surgeon might prefer a diverting stoma. It has been reported that diverting stomas have more complication in premature infants. Here a premature infant, who was initially followed with single; during further follow up with double stoma, is presented.

Case: A male, 2500 gr, ex-34 week gestational age premature was admitted to the pediatric surgery department with the complaint of distended abdomen without meconium. He was underwent surgery due to intestinal obstruction. Type 2 jejunoileal junction atresia was detected. Inıtially diverting jejunoileostomy was performed. During follow up proximal intestinal contents were used for distal feeding. During follow up another diverting ostomy was necessitated. After stabilization the small bowel stomas were taken off and from hepatic flexure it was switched to diverting colostomy.  Distal feeding was performed as if before. Patient was discharged postoperative 8th month with normal stooling. Patient did well during follow up of 8 month with 9000 gr of weight.   

The patient was  taken to the high dependency patients’ group and appropriate nursing care is administered  with nursing diagnosis of  “deterioration in fluid-electrolyte balance, the risk of infection, impaired skin integrity, family anxiety, risk of change in the infant-parent commitment, ineffective managing risk of therapeutic regimen”.

In conclusion, congenital anomalies in neonatales are a stressful family situation. Family management must also be a part of the nursery along with a good nursing care of a newborn with abnormality.

Keywords:

Çift stomalı, İntestinal Atrezili Olguda Hemşrelik Bakımı

M Boyacı, MS Arda, İ Yılmaz
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

Barsağın bir segmentinin tamamen yokluğu veya barsak lümeninin tamamen tıkanması anlamına gelen intestinal atrezi, yenidoğan döneminde acil cerrahi girişim gerektiren bir durumdur. Zaman zaman intestinal stoma yapılması gerekir. Prematüre hastalarda stoma komplikasyonlarının daha fazla görüldüğü bildirilmiştir. Bu çalışmada uzun süre tekli stoma ile takip edilen ve daha sonra ikinci stoma açılması gereken prematüre olgunun hemşirelik bakımını sunduk.

 Olgu: 34. Gebelik haftasında, 2500 gr ağırlığında prematüre doğan bebek mekonyum çıkaramaması üzerine Çocuk Cerrahisi tarafından izleme alındı ve olgu yenidoğanın intestinal obstrüksiyon nedenleri düşünülerek operasyona alındı. Yapılan eksplorasyonda ileal atrezi tespit edildi. Önce ileostomi, daha sonra pasajın olmaması nedeniyle iki stomaya geçildi. Proksimalden gelen içerik distale verildi. Böylece pasajın açıldığından emin olunduktan sonra evreli stoma kapatılması ve olası motilite problemleri düşünülerek kolostomiye geçildi. Hasta ağızdan beslenir durumda ve kolostomisi çalışırken yine distal besleme yapıldı. Anüs yoluyla olağan gaita çıkışı gözlenen olgunun kolostomisi kapatıldı. Hasta postoperatif 8. ayında 9000 gr ağırlığına ulaştı. Sorunsuz izlemine devam edilmektedir.

       Hasta üst düzey bağımlı hasta grubuna alınarak ‘‘sıvı-elektrolit dengesinde bozulma, enfeksiyon riski, deri bütünlüğünde bozulma, ailede anksiyete, bebek-ebeveyn bağlılığında değişim riski, terapötik rejimi etkisiz yönetme riski’’ hemşirelik tanılarıyla standartlara uygun bakım verilmiştir.

   Sonuç olarak yenidoğanın konjenital anomalileri ailede stres yaratan bir durumdur. Anomalili yenidoğana uygulanan iyi bir hemşirelik bakımının yanında aileye yaklaşım da bakımın bir parçası olmalıdır.

Keywords:

Close