EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 10
Effectiveness of High Flow Nasal Cannula as Respiratory Support in Neonates
NG Özer Özlü*, F Vural*, N Nasuflar**
*Dokuz Eylül University Faculy of Nursing, Department of Surgical Nursing
**Ege University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, İzmir
Aim: The use of high-flow nasal cannula therapy has emerged as an alternative to nasal continuous positive airway pressure for newborns admitted to intensive care units due to respiratory insufficiency. The aim of this review is to present the current advancements in the effectiveness of high-flow nasal cannula oxygen therapy for respiratory support in term infants.
Methods: The Cochrane Database of Systematic Reviews' August 2023 publication reviewed randomized controlled trials investigating the use of high-flow nasal cannula with oxygen therapy on newborn infants born at 37 weeks and beyond.
Results: The systematic review utilized the PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome) model to formulate research questions and strategies for evidence-based healthcare services. Infants up to one month old were identified as the population, high-flow nasal cannula oxygen therapy as the intervention, continuous positive airway pressure ventilation and oxygen therapy as the comparison, and reintubation, death, and extubation as outcome criteria. Eight studies involving 654 newborns were included in the review. Six of these studies (625 newborns) contributed to primary outcomes. Four studies compared continuous positive airway pressure ventilation, while two compared low-flow nasal cannula. No deaths were recorded in studies comparing with continuous positive airway pressure ventilation. The impact of high-flow nasal cannula on treatment failure and duration of respiratory support was found to be minimal. It was observed to cause less nasal trauma and abdominal distension compared to continuous positive airway pressure. In the study comparing with low-flow oxygen therapy, no deaths were recorded. Evidence suggests that high-flow nasal cannula oxygen therapy may slightly reduce treatment failure. However, its effects on chronic lung disease were not assessed. The review concluded that the high-flow nasal cannula's impact on duration of respiratory support, length of stay in the intensive care unit, or overall hospital stay is minimal, and evidence in these aspects is uncertain.
Conclusions: There is insufficient evidence regarding the use of high-flow nasal cannula for respiratory support in newborns, and larger, methodologically robust studies are needed to assess its benefits and harms.
Yenidoğanlarda Solunum Desteği Olarak Yüksek Akımlı Nazal Kanülün Etkinliği
NG Özer Özlü*, F Vural*, N Nasuflar**
*Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı
**Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Yüksek akımlı nazal kanül tedavisi, solunum yetmezliği nedeniyle yoğun bakım ünitelerinde izlenen yenidoğanlarda nazal sürekli pozitif hava yolu basıncına bir alternatif olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bu derlemenin amacı, term bebeklerde solunum desteği için yüksek akışlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliği konusundaki güncel gelişmeleri sunmaktadır.
Yöntem: Cochrane sistematik incelemeler veri tabanının Ağustos 2023 yılında yayınladığı derlemesinde 37. hafta ve sonrasında doğan yenidoğan bebeklerine uygulanan yüksek akımlı nazal kanül ile oksijen tedavisinin kullanımını araştıran randomize kontrollü çalışmalarının değerlendirilmesi incelendi.
Bulgular: Sistematik derlemede kanıta dayalı sağlık hizmetlerinde soruları ve araştırma stratejilerini formüle etmek için PICO (nüfus, müdahale, karşılaştırma ve sonuç) modeli kullanılmıştır. Doğumdan bir aya kadar olan bebekler nüfus, yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisi müdahale, sürekli pozitif havayolu basıncı ventilasyonu ve oksijen tedavisi karşılaştırma, yeniden entübasyon, ölüm ve entübasyon sonuç kriterleri olarak belirlenmiştir. Derlemeye 654 yenidoğanın olduğu sekiz çalışma dahil edilmiştir. Bu çalışmalarının altısı (625 yenidoğan) birincil sonuçlara katkı vermiştir. Çalışmaların dördü, sürekli pozitif havayolu basıncı ventilasyonu, ikisi ise düşük akımlı nazal kanül ile karşılaştırma çalışmalarıdır. Sürekli pozitif havayolu basıncı ventilasyonu ile karşılaştırma yapan çalışmalarda ölüm kaydedilmemiştir. Yüksek akımlı nazal kanülün tedavi başarısızlığı ve solunum desteği süresi üzerinde etkisinin çok az olduğu saptanmıştır. Sürekli pozitif havayolu basıncına göre daha az burun travması ve abdominal şişkinlik yaptığı belirlenmiştir. Düşük akımlı oksijen tedavisi ile karşılaştırma yapan çalışmada da ölüm kaydedilmemiştir. Kanıtlar yüksek akımlı nazal kanül oksijenin tedavi başarısızlığını biraz azaltabileceğini göstermektedir. Çalışmalarda kronik akciğer hastalığı üzerindeki etkisine bakılmamıştır. Yüksek akımlı nazal kanülün, solunum desteği süresi, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi veya hastanede kalış süresi üzerinde çok az etkisi olduğu ancak kanıtların belirsiz olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Yenidoğanlarda solunum desteği olarak kullanılan yüksek akımlı nazal kanül kullanımına ilişkin yeterli kanıt olmadığı ve yararları/zararları konusunda daha büyük, metodolojik olarak sağlam çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiştir.