Oral Presentation - 3
Sex Developmental Disorders: Nursing Care
Şennur Kotan, Yağız Aziz Ali İrtem
Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
Purpose: Sex developmental disorders (SDD) are defined as conditions in which the chromosome structure, gonads or anatomical structure are incompatible with each other. Cases usually present with ambiguous genitalia. It is seen in 1/4500 live births. A baby with ambiguous genitalia is a challenge for both medical and nursing personnel. It is considered a physical and psychological emergency that must be recognized and treated quickly for a positive outcome. In our study, we aimed to examine the role of nursing care in the treatment of patients who underwent surgery with a diagnosis of SDD.
Method: The medical records of patients who underwent surgery with a diagnosis of SDD in our clinic in the last 5 years were retrospectively reviewed and their demographic characteristics, nursing diagnoses, early and late term results were evaluated.
Results: Three of our 4 patients who underwent surgery due to CGB were investigated for ambiguous genitalia at the first examination after birth and were diagnosed with simple virilizing type congenital adrenal hyperplasia (CAH). One of our patients was diagnosed after an examination when she applied for urinary tract infection. All patients underwent cystoscopy and vaginoscopy first. Urethroplasty+vaginoplasty+cliteroplasty was performed at the age of 1 in 3 patients. Follow-up of 1 patient is ongoing. One of our patients who underwent corrective surgery required vaginal dilatation at the age of 14, and the other required vaginoplasty at the age of 7. In the post-operative follow-up of patients who underwent vaginoplasty and clitoroplasty surgery, possible/current nursing diagnoses were determined according to the North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I) Nursing Diagnoses. The care needs of the patient and their family were determined and the patients were discharged after receiving training on this matter.
Conclusion: DSD cases can be challenging due to the complexity of diagnosis, gender assignment, treatment options, and psychosocial stressors. Nurses are the ideal healthcare professionals to minimize negative outcomes and provide holistic care for these children and their families.
Cinsiyet Gelişim Bozukluğu: Hemşirelik Bakımı
Şennur Kotan, Yağız Aziz Ali İrtem
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
Amaç: Cinsiyet gelişim bozuklukları (CGB) kromozom yapısı, gonadlar ya da anatomik yapının birbiriyle uyumsuz olduğu durumlar olarak tanımlanır. Olgular genellikle kuşkulu atipik genitalya ile başvururlar. 1/4500 canlı doğumda görülür. Belirsiz genital organlara sahip bebek, hem tıbbi hem de hemşirelik personeli için bir zorluktur. Olumlu bir sonuç için hızlı bir şekilde tanınması ve tedavi edilmesi gereken fiziksel ve psikolojik bir acil durum olarak kabul edilir. Çalışmamızda CGB tanısı ile opere olan hastaların tedavisinde hemşirelik bakımının rolünü irdelemeyi amaçladık.
Yöntem: Kliniğimizde son 5 yılda CGB tanısı ile opere olmuş hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenerek demografik özellikleri, hemşirelik tanıları, erken ve geç dönem sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: CGB nedeni ile opere ettiğimiz 4 hastamızın 3’ü doğum sonrası yapılan ilk muayenede belirsiz genitalya nedeni ile araştırılıp basit virilizan tip konjenital adrenal hiperplazi (KAH) tanısı aldı. 1 hastamız ise idrar yolu enfeksiyonu nedeni ile başvurduğunda yapılan muayene sonucu tanı aldı. Tüm hastalara ilk olarak sistoskopi ve vajinoskopi yapıldı. 3 hastamıza 1 yaşında üretroplasti+vajinoplasti+kliteroplasti yapıldı. 1 hastamızın ise takibine devam ediliyor. Düzeltici cerrahi yapılan hastalarımızdan birinin 14 yaşında vajinal dilatasyon, birinin 7 yaşında vajinoplasti ihtiyacı oldu. Vajinoplasti ve kliteroplasti cerrahisi geçiren hastaların post-operatif izlemlerinde Kuzey Amerika Hemşirelik Tanıları Birliği [North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I)] Hemşirelik Tanılarına göre olası/mevcut hemşirelik tanıları belirlendi. Hasta ve ailesinin bakım gereksinimleri belirlenip buna yönelik eğitimler verilerek hastalar taburcu edildi.
Sonuç: CGB vakaları, tanı, cinsiyet ataması, tedavi seçenekleri ve psikososyal stres faktörlerinin karmaşıklığı nedeniyle zorlu olabilir. Hemşireler, bu çocuklar ve aileleri için olumsuz sonuçları en aza indirmek ve bütünsel bakım sağlamak için en ideal sağlık personelidir.