30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Circumcision is the surgical removal of the foreskin (prepuce) that covers the tip of the penis. Circumcision can be done by applying a variety of techniques. The aim of this study was to compare the results of surgical circumcision and circumcision with a circumcision clamp (Alisklamp^®).

Material and method: Patients who underwent circumcision in our clinic between January 2010 and December 2011 were included in this study. Patients were divided into two groups; surgical circumcision and circumcision with clamp.Groups were considered in terms of operating time, result, cost and postoperative complications.

Results: During the study period circumcision was performed on 911 patients with a mean age of 4.5 ± 2.9 years. Open surgical technique was used in 78% (n = 707) of the patients, and circumcision clamp was used in 22% (n = 204). Circumcision was performed on 471 patients (52%) primarily and 440 patients (48%) in addition to inguinoscrotal operations. Of the patients, 31% were under 2 years, 51% were between 2-7 years and 18% were greater than 7 years old. Preoperative urinary tract infection was identified in 66 patients, 60% (n = 44) of were between 2-7 years old and 40% (n = 22) of were younger than 2 years old (p = 0.033). The mean operation time was 25 ± 5 minutes with surgicalcircumcision and 11 ± 4 minutes with circumcision clamp (p <0.001). While the cost of circumcision with surgical circumcision was175 ± 35 TL, the cost of clamp circumcision was 130 ± 32 TL (p <0.001). The most common complications of clamp circumcision were post circumcision phimosis (n=2, 1%), bleeding (n = 1, 0.5%) and post-circumcision urethral fistula (n = 1, 0.5%) respectively. Wound infection was the most frequent complication in patients undergoing to surgical circumcision (n = 4, 0.6%); bleeding (n = 3, 0.4%) and phimosis (n = 2, 0.3%) were rarely encountered.

Conclusions: Both clamp circumcision and open surgical technique have successful cosmetic results and low complication rates in safe hands. For the recent years clamp circumcision has been a preferred method in our clinic owing to being an easily applicable technique with successful outcomes and low cost.

Amaç:Sünnet, penisin uç kısmını örten prepisyumun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Sünnet çeşitli teknikler uygulanarak yapılabilmektedir. Bu çalışmada açık cerrahi sünnet ve sünnet klempiyle (Alisklamp^®) yapılan sünnetlerin sonuçlarını karşılaştırmayı hedefledik.

Gereç ve yöntem:Ocak 2010-Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde sünnet operasyonu yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar açık cerrahi tekniğiyle sünnet yapılanlar ve sünnet klempi ile sünnet edilenler olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar operasyon süresi, sonuçları, maliyet ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.

Bulgular:Çalışma süresince yaşları ortalama 4,5±2,9 yıl olan toplam 911 hastaya sünnet operasyonu yapıldı. Açık cerrahi hastaların %78’inde (n=707), sünnet klempi %22’sinde (n=204) kullanıldı. Hastaların 471’ine (%52) sadece sünnet, 440’ına (%48) bir inguinoskrotal bölge ameliyatına ek olarak sünnet işlemi uygulandı. Hastaların %31’i 2 yaşından küçük, %51’i 2-7 yaş arasında ve %18’i 7 yaşından büyüktü. Preop idrar yolu enfeksiyonu saptanan 66 hastanın, %60’ı (n=44) 2-7 yaş arasında ve %40’ı (n=22) 2 yaşından küçüktü (p=0,033). Ameliyat süresi cerrahi sünnette ortalama 25±5 dakika, sünnet klempi ile yapılan sünnette 11±4 dakika bulundu (p<0,001).  Açık cerrahi sünnet uygulanan hastalarda maliyet 175±35 TL iken, sünnet klempi ile sünnet yapılan hastalarda 130±32 TL olarak hesaplandı (p<0,001). Sünnet klempi ile sünnet yapılan hastalarda en sık karşılaşılan komplikasyonun sünnet sonrası gelişen fimozis (n=2, %1) olduğu görüldü, bunu kanama (n=1, %0,5) ve üretral fistül (n=1, %0,5) takip ediyordu. Yara yeri enfeksiyonu açık sünnet yapılan hastalarda (n=4, %0,6) en sık görülen komplikasyondu, kanama (n=3, %0,4) ve fimozis (n=2, %0,3) nadir görülmekteydi. 

Çıkarımlar:Güvenli ellerde hem açık cerrahi hem de sünnet klempiyle yapılan sünnetin kozmetik sonuçları başarılı ve komplikasyon oranı düşüktür. Sünnet klempi kolay uygulanabilir olması, başarılı sonuçları ve maliyetinin düşük olması nedeniyle son yıllarda kliniğimizde de tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir.