TÇCD 2012 30th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

---

After surgical repair of congenital diaphragmatic hernia (CDH), chylothorax can be present in 7-28 % of patients. The mechanism of chylothorax after repair of CDH is unclear but patch repair, ECMO and prenatal diagnosis are associated with chylotorax. In our study we present 2 cases with chylotoraks after CDH repair. CASE 1: Full term female infant weighing 2550 gr was delivered by caesarean sectio. İmmadiatley after birth, she delevoped respiratory distress requiring endotracheal intubation and was referred our neonatal intensive care unit (NİCU). Prenatal ultrasound had demonstrated CDH at 20 weeks gestational age. On the 2th day of life, she underwent surgical repair of CDH. 8 day after operation, chylotorax was detected the patient was given oral formula containing MCT for eight days. Chylotorax was regressed after conservative management and patient was discharged uneventfully. CASE 2: Full term male infant weighing 3365 gr was delivered by caesarean sectio. İmmadiatley after birth, he delevopled respiratory distress requiring endotracheal intubation and was refered our neonatal intensive care unit (NİCU). Prenatal ultrasound had demonstrated CDH at 23 weeks gestational age. On the 2th day of life, he underwent surgical repair of CDH. 7 day after operation, chylotorax was detected the patient was given oral formula containing MCT however chylotorax didn’t regress and octreotide was added to his treatment. Chylotorax was regressed and patient was discharged. DISCUSSION: Chylotoraks is a highly morbid complication that may occur after CDH, but most of patients treat conservatively. We treated conservatively 2 patients that have chylotorax after CDH.

Konjenital diafragma hernisi (KDH) onarımı sonrası şilotoraks %7-28 oranında çıkmaktadır. Nedeni tam olarak açıklanamamakla birlikte defektin patch ile onarımı, ECMO kullanımı ve prenatal tanı risk faktörleri arasındadır. Bu çalışmamızde kliniğimizde KDH onarımı sonrası gelişen 2 şilotoraks olgusunu sunmak istiyoruz. VAKA 1: Miadında 2550 gr olarak sectio ile doğan kız hastaya yirminci gestasyon haftasında (GH) KDH tanısı konulmuş. Hasta doğum sonrası solunum sıkıntısı gelişen hasta entübe edilerek yeni doğan yoğun bakım ünitesine (YDYBÜ) alındı. Hastaya prenatal 20 GH’da KDH tanısı konmuş. Hasta postnatal 2.günde opere edildi. Post-op 8.günde diafram defektinin olduğu tarafta şilotoraks saptandı. MCT ile beslenen hastanın 8 gün sonra şilotoraksın gerilediği saptandı. Klinik izlemde düzelme saptanan hasta şifa ile taburcu edildi. VAKA 2: Miadında 3365 gr olarak sectio ile doğan erkek hastaya yirmiüçüncü gestasyon haftasında (GH) KDH tanısı konulmuş. Hasta doğum sonrası solunum sıkıntısı gelişen hasta entübe edilerek yeni doğan yoğun bakım ünitesine (YDYBÜ) alındı. Hastaya prenatal 23GH’da KDH tanısı konmuş. Hasta postnatal 2.günde opere edildi. Post-op 7.günde diafram defektinin olduğu tarafta şilotoraks saptandı. MCT ile beslenme ile şilotoraksı gerilemeyen hastaya octreotid başlandı. MCT+octreoitit ile şilotoraksın gerilediği saptandı. Klinik izlemde düzelme saptanan hasta şifa ile taburcu edildi. TARTIŞMA: KDH onarımı sonrası gelişen şilotoraks morbiditeyi ciddi şekilde artırmasına rağmen çoğu konservatif tedaviyle gerilemektedir. Bizim de prenatal KDH tanılı 2 hastamızda şilotoraks saptandık ve konservatif yöntemlerle tedavi ettik.