TÇCD 2013 31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

---

Purpose: Diagnosis and management of pediatric pancreatitis is often difficult. In the Pediatric Patient, blunt abdominal trauma is one of the most common causes of pancreatitis. In this study, we reviewed the treatment of patients patients with blunt pancreatic trauma admitted to our Pediatric Surgery Clinic. Method:Medical records of all children less than 15 years with blunt pancreatic trauma admitted to our clinic in the period July 2007 to June 2013 were retrospectively analyzed. Results:Twelve children were included, age 6 to 14 years. The mean age was 9,89±2,57 years. There were 9 (75%)boys and 3 (25%) girls. Patients admitted post-traumatic between 0 and 63 days to our clinic (Mean: Ort: 17±21,43). Mechanism of injury was bicycle injuries in 5 (41,66%), high fall in 4 (33,33%), motor vehicle accidents in 2 (16,66%), and horse fall in 1 (8,33%). At initial presentation, all patients complained of abdominal pain, and 2 had abdominal tenderness, 3 abdominal mass on physical examination. Pancreatic injury was documented by elevated serum amylase level; imaging by computed tomography (CT) and ultrasonography . All patients had serum pancreatic amylase elevation on admission (average, 1002,71±966,36 IU/L; range, 116-3163 IU/L). All Childen were initially managed nonoperatively. In seven patients (%58,33) the traumatic pancreatitis was complicated by development of a pseudocyst. The average diameter of the pseudocyst was 11.5±3,45 cm. Four pseudocysts resolved with percutaneous ultrasonography-guided fluid drainage and the remaining three required open surgery (2 cystogastrostomy, 1 surgical drainage). The average length of hospital stay was 18±15,91 days (range 2–48). There were no deaths and no complications in the patients. Conclusions: Non-operative management of traumatic pancreatitis in the absence of complete duct transection is safe in children. Percutaneous drainage of traumatic pancreatic pseudocysts can be used as an effective and useful treatment option.

Amaç: Pediatrik pankreatitlerin tanısı ve yönetimi genellikle güçtür.Çocuk hastada pankreatitin en sık nedenlerinden biri künt batın travmasıdır. Bu çalışmada Çocuk Cerrahisi Kliniğimize kabul edilen künt pankreatik travmalı hastaların tedavilerini gözden geçirdik. Metod: Kliniğimize Temmuz 2007- Haziran 2013 periyodunda künt pankreatik travma nedeniyle kabul edilen 15 yaşından küçük çocukların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Yaşları 6-14 arasında 12 çocuk çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 9,89±2,57 yıldı. Olguların dokuzu erkek (%75), üçü kız idi. Hastalar kliniğimize post-travmatik 0-63 günler arasında başvurdu. Yaralanma mekanizması 5’inde bisiklet yaralaması (%41,66), 4’ünde yüksekten düşme (%33,33), 2’sinde motorlu taşıt kazası (%16,66) ve 1’inde attan düşme (%8,33) şeklindeydi. İlk başvuruda tüm hastalarda karın ağrısı yakınması vardı ve fizik muayenede 2 hastada batın hassasiyeti, 3 hastada batında kitle mevcuttu. Pankreatik yaralanma; serum amilaz düzeyi, bilgisayarlı tomografi görüntüsü ve ultrasonografi ile tespit edildi. Tüm hastaların serum pankreatik amilazları başvuru sırasında yüksekti (ortalama, 1002,71±966,36 IU/L; [116-3163 IU/L]) Tüm çocuklar başlangıçta non-operatif olarak izlendi. Yedi hastada travmatik pankreatit psödokist gelişimiyle komplike olmuştu. Ortalama psödokist çapı 11.5±3,45 cm idi. Psödokistlerin 4’ü ultrasonografi eşliğinde perkütan drenaj ile tedavi edildi, kalan 3 olguya açık cerrahi uygulandı(kistogastrostomi 2, cerrahi drenaj 1). Hastanede ortalama kalış süresi 18±15,91 gün idi (2–48 gün). Hastalarda ölüm ve komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Çocuklarda travmatik pankreatitlerin non-operatif yönetimi, tam duktus transeksiyonunun olmadığı durumlarda güvenlidir. Travmatik pankreas psödokistlerinin perkütan drenajı etkin ve yararlı bir tedavi seçeneği olarak kullanılabilir.