31st Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:We aimed to describe and report the results of our new laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure technique was modified by using telescopic forceps via single port.Materials and methods:BetweenJanuary 2012andJune2013, demographic and clinical features of the patients who were operated on single port telescopic forceps assisted percutaneous inguinal hernia repair were recorded, in our department.Technique:Telescopic bronchoscopy foreign body forceps was advanced into the abdominal cavity via a single 5mm sized umbilical trocar.Subsequently, a spinal needle in which a suture material was passed through is advanced into the abdomen via a2mm long inguinal incision.Afterwards, the needle was manipulated with the help of telescopic forceps, and the surrounding of suture material all around the internal ring was ensured.Results:Forty-six hernia repair was performed on a total of39patients,22were male and17were female.The median age of the patients was2.9years (1month to7.7years), and the operative diagnosis were right inguinal hernia in24(61%), left inguinal hernia in 10(26%) and bilateral inguinal hernia in 5patient(13%).The mean operative time was25±7.3 min, and all the procedures were successfully finalized without the need for open surgery.The mean follow-up period of the patients was8.2±3.7months.Three recurrences(6.5%)were encountered, and absorbable suture materials were used in these procedures.Of the recurrences,2were repaired with laparoscopy, and one was repaired with open surgery.Discussion:There is no need to advance an additional working forceps into the abdominal cavity with this described technique, because telescopic forceps introduced in a single trocar ensures the easily manipulation of the spinal needle tip without damaging the spermatic cord and testicular vessels.Preventing recurrences by using non-absorbable suture materials may ensure this modification as an advantageous procedure in the treatment of laparoscopic inguinal hernia repair.

Amaç:

Laparoskopik perkütan ekstraperitoneal kapatma tekniğini, tek porttan teleskopik forseps kullanılarak modifiye ettiğimiz yeni laparoskopik herni onarım yöntemimizi tanımlamayı ve sonuçlarımızı sunmak.

Gereç ve Yöntem:

Ocak 2012-Haziran 2013 tarihleri arasında kliniğimizde tek porttan teleskopik forseps ile asiste perkütan laparoskopik inguinal herni onarımı yapılan hastaların demografik verileri ve klinik özellikleri kaydedildi.

Operayon Tekniği:

Umblikal 5 mm’lik tek trokardan teleskopik bronkoskopi yabancı cisim forsepsi batın içine ilerletildi. İnguinal bölgeye yapılan 2 mm’lik insizyondan, içinden sütür materyali geçirilmiş spinal iğne batın içine ilerletildi. İğne teleskopik forseps yardımıyla manüple edilerek sütür materyalinin fıtık kesesini internal ring hizasından çepeçevre  çevrelemesi sağlandı.

Bulgular:

22’si erkek ve 17’si kız olmak üzere 39 hastaya 46 herni onarımı yapıldı. Hastaların yaş ortancası 2,9 yaş (1 ay-7,7 yıl) olup, operasyon öncesi tanıları 24 hastada (%61) sağ, 10 hastada (%26) sol ve 5 (%13) hastada bilateral inguinal herniydi. Hastaların ortalama ameliyat süresi 25±7,3 dk olup tüm prosedürler açık cerrahi gerekmeden başarıyla sonlandırıldı. Hastalar ortalama 8,2±3,7 ay takip edildi. Toplam 3 hastada (%6,5) nüks gelişmiş olup, bu prosedürlerde absorbabl sütür materyali kullanıldığı görüldü. Nüks gelişen hastalardan ikisi laparoskopik, biri açık cerrahiyle onarıldı.

Tartışma:

Tek trokardan girilen teleskopik forseps preperitonda perkütan ilerletilmiş spinal iğnenin ucunu spermatik kord ve testiküler damarları koruyacak şekilde kolaylıkla manüple edebildiğinden batın içine ayrıca bir çalışma forsepsi girilmesi gerekmez. Nonabsorbabl sütürlerin kullanımı ile nükslerin önüne geçilmesi bu modifikasyonu laparoskopik inguinal herni onarımında avantajlı bir yöntem haline getirebilir.