32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: We investigated the possible utility of the NGAL as a serum biomarker for early diagnosis of acute appendicitis in children.

Materials and Methods: This study was performed prospectively in 60 patients. They were divided into three groups, with 20 patients in each group. Group 1: appendicitis, Group 2: patients with non-spesific abdominal pain, and Group 3: patients with no abdominal pain. NGAL levels were determined in admission. In addition, NGAL levels were measured in Group 1 patients after surgery and before discharge. Results were compared with Tukey HSD and ROC curve.

Results: The average serum NGAL levels of groups were as follows: 8.21, 5.11 and 2.76 ng/ml, respectively. The difference among NGAL levels was statistically significant (p<0.05). The mean NGAL value in Group 1 upon presentation was 8.21, 24 h after the surgery was 3.85 and at discharge was 3.34 ng/ml. We found a significant difference in NGAL values between preoperative and postoperative measurements (p<0.05).

Conclusions: NGAL is considered to be used as a laboratory parameter in the differential diagnosis of appendicitis. There is a need for a large clinical study to determine average NGAL values in patients who have been diagnosed with appendicitis, in order to obtain NGAL’s normal limit values.

Amaç: NGAL’ın çocuklarda akut apandisitin erken teşhisine yardımcı bir serum biyomarkeri olabilirliğini araştırdık.

Metod: Kliniğimizde 2012 yılında tedavileri yapılan, 20’şerli üç grup hasta çalışmaya alındı. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi. Grup 1:apandisitli, Grup 2: non-spesifik karın ağrısı olan Grup 3: karın ağrısı bulunmayan hasta grupları idi. Hastaların NGAL, beyaz küre (WBC), nötrofil yüzdesi,  sedimantasyon, C-reaktif protein (CRP) değerleri ile Alvarado Skorları belirlendi. Grup 1'den ameliyat sonrası 24. saat ve taburcu olurken serum NGAL düzeylerine bakıldı. Sonuçlar Tukey HSD ve ROC (receiver operating characteristic curve ) eğrisi ile karşılaştırıldı.

Bulgular: Başvuru anındaki serum örneklerde elde edilen ortalama NGAL değerleri; Grup 1’de 8,21 ng/ml, Grup 2’de 5,11 ng/ml ve Grup 3’ te 2,76 ng/ml idi. NGAL değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Grup1’de NGAL değerleri ilk geliş değerleri ortalama 8,21 ng/ml, ameliyat sonrası 24.saat 3,85 ng/ml ve taburcu değerleri ise 3,34 ng/ml olarak bulundu. Ameliyat öncesi değerler ile sonrasındaki iki ölçüm arasındaki değerler istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı bulunmakla birlikte (p<0.05), ameliyat sonrası 24. saat ile taburcu değerleri arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Alvarado skorlaması için ''7'' cut-off noktasında ROC eğrisi altında kalan alan %95 güven aralığında NGAL’ın sensitivitesini  %77,27, spesifitesini %97.37 olarak tespit etti.

Sonuç: NGAL apandisitin nonspesifik karın ağrılarından ayırıcı tanısında kullanılabilecek bir laboratuvar parametresi gibi düşünülmektedir. Bazal değerlere ulaşabilmek için geniş klinik serilerde apandisit tanımlanan olguların NGAL ortalamasına ihtiyaç vardır.