32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 200

A Rare Cause of Ileus in Children: A Torsion of Mesenteric Cyst

Introduction: Mesenteric cyst is one of the rare causes of abdominal masses and diagnosed difficultily because of lack of characteristic clinical findings and unspecifity of radiologic monitorizing methods; they generally become marked with abdominal distension in uncomplicated cases.

Case Report: A 1.5-year-old male patient was admitted to our clinic with the complaints of abdominal pain starting two days earlier and ongoing bilious vomiting for two days. On physical examination, multiple cavities with certain air-fluid levels were seen in the case with abdominal distension, and no gas was present in distal. Ultrasound (USG) of the case with WBC: 3600 and CRP: 118 revealed that findings suggesting ileus were present. Upon no amelioration with medical treatment, the case was operated, and a mesenteric cyst torsioned of 360° in size of   in 30 cm proximal of terminal ileum and Meckel’s diverticulum in 5cm distance to the location of cyst were determined. It was visible in an ischemic loop. The cyst was detorsioned; ischemic intestinal segment was resected in a way to include Meckel’s in 5 cm proximal; and, ileal segment was anatomized in end-to- end fashion. The case fed on post-operative 4th day was discharged with no complaints on day 6.

Conclusion: It is too difficult to distinguish uncomplicated mesenteric cysts against intestines on USG. In patients admitted with the complaints of abdominal tension and undetected reasons of probable increases in intra-abdominal fluids, mesenteric cysts should be considered in differential diagnosis, In monitoring, USG and tomography are contributing. Additional abnormalities should also be taken into account, and surgical excision is sufficient to treat mesenteric cysts.

 

  

 

 

Çocuklarda İleusun Nadir Nedeni: Mezenter Kisti Torsiyonu

Giriş : Mezenter kisti abdominal kitlelerin nadir nedenlerinden biridir. Karakteristik klinik bulgu vermemesi ve radyolojik görüntüleme yöntemlerinin spesifik olmaması nedeniyle tanı koymak güçtür. Genellikle komplike olmamış olgularda abdominal distansiyonla kendini gösterir.

 Olgu sunumu : 1.5 yaşında erkek hasta 2 gün öncesinde başlayan karın ağrısı safralı kusma şikayetlerinin devam etmesi üzerine tedavi için kliniğimize yatırıldı. Fizik muayenede karın distandü olan hastanın, ayakta direkt karın grafide multipl, keskin hava sıvı seviyeleri olup, distalde gaz yoktu. WBC: 6300 CRP.118 olan hastanın Çekilen Usg’de ileus lehine bulgular olduğu rapor edildi. Medikal tedavi ile rahatlamayan olgu operasyona alındı, terminal ileumdan 30 cm proksimalde yaklaşık 10x10cm lik ebatta 360 derece kendi etrafında torsiyone olmuş mezenter kisti ve kist lokalizasyonuna 5 cm mesafede Meckel Divertikülü tespit edildi. Bu mesafedeki barsak ansı iskemik görünümde idi, Kist detorsiyone edilip, 5 cm proksimalindeki Mekkeli de içine alacak şekilde iskemik barsak segmenti rezeke edildi, ileal segment uçuca anastomoz yapıldı. Postop 4. Günde beslenen hastanın 6. Gün sorunsuz taburcusu edildi.

Sonuç: Komplike olmamış mezenter kistlerini Ultrasonda barsaklardan ayırt etmek oldukça zordur. Karın şişkinliği ile gelen ve olası karın içi sıvı artışı  nedenleri saptanmayan hastalarda mezenter kistini ayırıcı tanıda düşünmek gerekir. Görüntülemede usg ve tomografi katkı sağlar. Ek anomali olabileceği unutulmamalıdır. Cerrahi eksizyon tedavi için yeterlidir. 

Close