32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Paratesticular tumors are extremely rare. Paratesticular may arise from any structure and Rhabdomyosarcoma (RMS) is the most common malignant tumor of paratesticular. Primary paratesticular tumors diagnosis is 7-36 years of age (mean 10 years). Surgery should be scheduled for painless testicular mass is detected. In this study, two patients with the diagnosis of paratesticular RMS and literature review aimed to provide

Cases: 5 and 3 years of age who were admitted with painless scrotal mass , both the patient's tumor markers were normal. Ultrasound examination paratesticular mass had increased blood flow. Lymph node scanning was performed with ultrasound and inguinal lymph node was found in five-year-old patient  . Inguinal approach in both cases, frozen proceeding orchiectomy, the five-year-old patient with inguinal lymph node excision was performed and the results came back negative. Pathological diagnosis of embryonal rhabdomyosarcoma receiving patients were referred to the Children's Oncology department for follow-up and treatment.

Discussion: In paratesticular tumors a painless scrotal mass was detected is an indication for surgery. The increased tissue blood flow by ultrasound may be confused with epididymitis, and  inflammatory state. In patients under 10 years old  there is no need of retroperitoneal lymph node dissection. Lymph node screening in this age group can be performed with CT and ultrasound. Frozen definitive diagnosis is difficult to study .Frozen sections of mature teratoma is deemed mass excision, even atypia is not defined rabdomiyoid views for inguinal approach radical orchiectomy should be done. Ultrasound (US) and tumor markers aid in the diagnosis and treatment planning.

Giriş: Paratestiküler tümörler oldukça nadirdir. Herhangi bir paratestiküler  yapıdan kaynaklanabilir ve Rabdomiyosarkom(RMS) en sık paratestiküler malign tümördür. Primer paratestiküler tümörlerin tanı yaşı 7-36 yaştır (ortalama 10 yaş). Ağrısız testiküler kitle tespit edildiğinde cerrahi planlanmalıdır. Bu çalışmada paratestiküler  RMS tanısı alan iki olguyu sunmak ve literatür gözden geçirmek amaçlandı.

Olgular: Ağrısız skrotal kitle nedeniyle başvuran 5 ve 3 yaşlarında iki hastanın tümör belirleyicileri normal idi. Ultrasound incelemesinde kanlanması artmış paratestiküler kitle vardı. Lenf nodu taraması ultrasound ile yapıldı ve beş yaşındaki olguda inguinal lenf nodu tespit edildi. Her iki olguya da  inguinal yaklaşımla, frozen çaışılarak orşiektomi yapılırken, beş yaşındaki olguya inguinal lenf nodu eksizyonu da yapıldı ve sonuç negatif geldi. Embriyonel Rabdomiyosarkom patolojik tanısını alan hastalar Çocuk Onkoloji bölümüne takip ve tedavi amacıyla yönlendirildi.

Tartışma: Paratestiküler tümörlerde ağrısız skrotal kitle tespiti ameliyat endikasyonudur. Ultrasound ile kanlanması artan doku, epididimit ve inflamatuar durumla karışabilmektedir. 10 yaşından küçük hastalarda retroperitoneal  lenf nodu diseksiyonuna gerek yoktur. Bu yaş grubunda Lenf nodu taraması BT ve ultrasound ile yapılabilir. Frozen çalışmasında kesin tanı konulması zordur.Frozen kesitlerinde matür teratom görülmesi halinde kitle eksizyonu, atipi tarif edilmese dahi rabdomiyoid görünümler için inguinal yaklaşımla radikal orşiektomi yapılmalıdır. Ultrasound ve tümör belirleyicileri tanı ve tedavi planlamasında yardımcı olur.