EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 19
Unstented tubularized incised plate urethroplasty(W.Snodgrass operation) for distal and mid-shaft hipospadias
AE Karakaya
Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine Department of Pediatric Surgery
Purpose:Tubularized incised plate urethroplasty (TIPU)has now been successfully applied to all varieties of
hypospadias. Conventionally placement of a postoperative urethral stent. Aim of this study was to report of experiences with TIPU without placement of a postoperative urethral stent in 21 cases.
Patients and method:From January 2010-May 2014, performed TIPU for distal and midshaft hypospadias without using a urethral stent. A urethral stent is used intraoperatively for the tubularization of the neourethra and is removed at the end of the procedure. . Follow-up included clinical examination and interview on parental satisfaction and retrospectively reviewed the records of 21 children consecutively treated by TIPU for a distal or mid-shaft hypospadias without stent. Two of these patients was a recurran hypospadias, others were primary. The decision of treatment without using a stent were water-tide anastomosis, well perfusioned flap and large plate diameter.
Results: In 21 boys, 62 % with coronal or distal hypospadias and 38 % with midshaft hypospadias (aged 6 months to 9 years, median: 19 months). There were no fistula and one case of meatal stenosis(4.8 %). No glans dehiscence or wound infection was observed. . Postoperative urinary retention requiring suprapubic catheter insertion was observed in 1 cases (4.8%), other patients the urine within 4 hours after surgery did seamlessly . 5 days after surgery in one patient was bleeding from incised place and were catheterized. All patients were discharged the out-patient surgery. The family satisfaction and cosmetic results were excellent.
Conclusion: Absence of stent after TIPU for hypospadias repair does not seem to increase postoperative complication rate. Based on preliminary experience , patient comfort and safety, parental satisfaction and the rate of complications seem to be promising with this technique.
The decision of treatment without using a stent must water-tide anastomosis, well perfusioned flap and large plate diameter.
Distal ve midşaft hipospadiaslarda katetersiz yapılan tubulerize insize plate üretroplasti(W.Snodgrass ameliyatı)
AE Karakaya
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Tübülerize insize pleyt üretroplasti (TIPU) tüm hipospadias tiplerine başarıyla uygulanabilen bir ameliyattır. Geleneksel olarak ameliyat sonrası üretral kateter takılarak takip edilir. Buçalışmada, ameliyat sonrası üretral kateter kullanılmadan TIPU yöntemiyle ameliyat edilen 21 hipospadias hastası ile ilgili tecrübeleri paylaşmak amaçlanmıştır.
Hastalar ve Metod: Ocak 2010-Mayıs 2014 arası distal ve midşaft hipospadias nedeniyle TIPU yöntemiyle ameliyat edilen ve ameliyat sonrası stent kullanmadan takip edilen hastalar incelendi.Ameliyat sırasında yeni üretra bir stent üzerinden oluşturularak ameliyat bitiminde çıkarıldı. TIPU yöntemiyle ameliyat edilen, distal ve midşaft hipospadiaslı 21 hastanın klinik muayene, aile memnuniyetini içeren kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların ikisi rekürren hipospadias, diğerleri primer vaka idi. Stentsiz takip kararı su sızdırmaz sıkı bir anastomoz ve iyi beslenen flep ve geniş pleyt çapı varlığında yapıldı.
Sonuçlar: 21 hastanın % 62 si koronal ve distal, % 38 İ midşaft hipospadias idi (Yaşları 6 ay-9 yaş arası, ortalama 19 ay). Hiçbir hastada fistül görülmedi ve bir vakada meatal stenoz gözlendi (%4.8). Hiçbir hastada glans ayrılması ve yara enfeksiyonu görülmedi. Ameliyat sonrası bir hastada idrar retansiyonu gelişti ve suprapubik kateter takıldı, diğer hastalar ameliyat sonrası ilk 4 saat içinde idrarlarını sorunsuz bir şekilde yaptılar. Bir hastada ameliyattan 5 gün sonra pleyt insizyonundan kanama oldu ve sonda takılarak kontrol altına alındı. Tüm hastalar günübirlik taburcu edildi. Aile memnuniyeti ve kozmetik sonuçlar mükemmeldi.
Tartışma: TIPU sonrası stentsiz takip, distal ve midşaft hipospadiaslarda komplikasyon oranını arttırmamaktadır. İlk tecrübelere dayanarak hasta konfor ve güvenliği, aile memnuniyeti ve komplikasyon oranı göz önüne alındığında, ameliyat sonrası stentsiz takip tavsiye edilebilir bir tekniktir. Stentsiz takip kararı su sızdırmaz sıkı bir anastomoz, iyi beslenen flep ve geniş pleyt çapı varlığında yapılmalıdır.