32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Congenital urethrovaginal fistulas are rare, and all five reported cases have been assosciated whth urogenital abnormalites. We describe a case of congenital urethrovaginal fistula with an transverse vaginal septum.

Case: 2.5 month old baby girl was admitted to our clinic with the complaint urination

bottom having swelling. Physical examination externally was normally. Vagene a portion of the urine is full and hymen was shown that out of the hole. Thick and wide structure and hymen hole had opened the dorsal urethral mea. Current physical examination the patient was diagnosed with urethrovaginal fistula. Patients were examined in terms of anomaly.

Hematological and biochemical evaluation was normal, and sonography of the abdomen and pelvis showed bilateral normal kidneys. The pelvic organs were otherwise normal.

Planned under general anesthesia cystoscopy and vagenoskopi. Urethrocystoscopy showed a normal bladder. Catheterization through the fistulous opening revealed an oblique tract. This oblique fistulous tract was excised and was incision of the hymen. Via hymenal opening vagene views. There was blindly ending vagina. Processing has been terminated due to the young age of the patient at this stage.

If the patient is not treated in a timely fashion, the consequences can be severe, extending even to infertility. This report highlights the diagnostic and therapeutic challenge faced by the clinician in dealing with a fistulous genital and urinary tract communication with obstructing transverse vaginal septum. Increasing awareness of this rare entity calls for more meticulous evaluation before any surgical intervention in patients with complex genitourinary anomalies.

Üretrovajinal fistüller yenidoğanlarda nadirdir. Bu anomaliye vajinal transvers septumun eşlik etmesi daha da nadir bir durumdur. Bu çalışmada konjenital üretrovaginal fistül ve transvers vajinal septum birlikteliği olgusu sunulmuştur. 2,5 aylık kız bebek idrar yaparken alt tarafında şişme olması şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Fiziki incelemede haricen kız, doğal görünümlüydü. İdrar yaptığı sırada idrarın bir kısmının vagene dolduğu ve vagendeki idrarın hymeni bombeleştirerek himen deliğinden dışarı çıktığı görüldü. Himen kalın ve geniş yapıya sahipti. Hastaya mevcut fiziki inceleme sonucunda üretrovaginal fistül tanısı konuldu. Hasta ek anomali açısından incelemeye alındı.

Yapılan üriner ve pelvik ultrasonografisi normaldi. Bunun üzerine hastaya genel anestezi altında fistülotomi planlandı. Üretroskopi esnasında distal üretranın arka duvarında geniş fistül ağzı görüldü. Fistülden 8 F sonda geçirildi, sondanın ucu vagenin alt kısmına açılmaktaydı. Hastaya fistülotomi yapıldı. Takiben himenal açıklık posteryora doğru kesilerek genişletildi. Oluşturulan açıklıktan vagen kontrol edildi. Vagenin kör sonlandığı, enine septumu olduğu görüldü. Vagen tavanında herhangi dolgunluk ve flüktüasyon izlenmedi. Hastanın yaşının küçük olması nedeniyle vajinal septuma yönelik işlem yapılmamasına karar verildi ve işleme son verildi. Hasta yaklaşık 4,5 yıldır sorunsuz olarak izlenmektedir.

Sonuç: Bu olguda karmaşık ürogenital anomaliler tespit edilmiştir. Olguyu sunmaktaki amacımız karmaşık genitoüriner anomalileri olan vakalarda herhangi bir cerrahi müdahaleden önce titiz davranılmalı, hasta iyice araştırılmalıdır. Hastada ek anomali olabileceği akılda tutulmalı, hasta ister ameliyat öncesi, isterse de ameliyat sırasında bu yönde muayene ve tetkik edilmelidir. Ek anomaliler zamanında tespit edilmezse hasta tehdit edici sorunlarla karşılaşabilir.