32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 187

JEJUNO-İLEAL PERFORATİON AND VOLVULUS CAUSED BY MULTİPLE MAGNET İNGESTİON

~~Introduction:
Ingestion of foreign bodies is commonly seen in children. It is most commonly seen between 6 months and 3 years of age. Of these, approximately 80% are removed by themselves, %10-20 are removed by endoscopic interventions. 1% of patients present with complications. These complications can be seen in the form of obstruction, volvulus, perforation or fistula. Magnetic toy ingestion is more rarely seen. Magnetic toys may cause perforation, fistulas, volvulus in intestines. Magnetic complications due to foreign bodies have been reported rarely in the literature. In this study, phenomenon in which perforation and volvulus developed in small intestine of patients was presented.
Case Report:
A week ago, two-year-old male child was learned to play with magnetic toys in the form of small beads. On the seventh day, complaints about restlessness, abdominal distention and bilious vomiting have started. In the captured standing direct abdominal X-ray, large number of aggregated magnetic toys was seen. In ultrasonography of the patient, dense liquid content has been detected in abdominal. There was widespread tenderness and rigidity in examination of the abdomen of the patient. He underwent emergency surgery. In the surgery, foreign bodies were seen to be distributed at different points in the intestine and attached to each other again. Consequently, the remaining in the small intestine, jejunal-ileal perforation and volvulus were detected in necrosis and in four different places. 32 magnetic toys were removed. Primary perforation was repaired. One week after the surgery, the patient recovered and was discharged.
Conclusion
In GIS, in children, foreign bodies are expected to remove itself by being followed. It can also be expected when a single magnetic toys is ingested. However, if more than one magnetic toy is ingested, they should be removed with the endoscope in top GIS. In the bottom GİS, it should be removed with surgery without waiting. Otherwise, complications such as perforation, fistulas, volvulus, and obstruction can develop in intestine. So, morbidity and mortality increases in patients.
 

MULTİPLE MIKNATISIN YUTULMASINA BAĞLI JEJUNO-İLEAL PERFORASYON VE VOLVULUS

~~Giriş:
Yabancı cisim yutma çocuklarda sık görülmektedir. En sık 6 ay-3 yaş arasında görülmektedir. Bunların yaklaşık %80’i kendiliğinden yabancı cismi çıkarırken, %10-20’si endoskopik girişimlerle çıkarılmaktadır. Hastaların % 1’i ise komplikasyon ile başvurmaktadır. Bu komplikasyonlar obstrüksiyon, volvulus, fistul yada perforasyon şeklinde görülebilmektedir. Magnetik oyuncak yutma daha nadir görülmektedir. Magnetik oyuncaklar barsaklarda perforasyon, fistül, volvulusa neden olabilmektedir. Mıknatıslı yabancı cisimlere bağlı komplikasyonlar literatürde nadir olarak bildirilmektedir.
Bu çalışmada magnetik oyuncak yuttuktan sonra hastada ince barsakta perforasyon ve volvulus gelişen olgu sunuldu.
Case Report:
İki yaşında erkek çocuğu bir hafta önce küçük boncuk şeklinde magnetik oyuncak ile oynadığı öğrenildi. Yedinci günde huzursuzluk, karında şişlik ve safralı kusma şikayetleri başlamış. Çekilen ayakta direk karın grafisinde çok sayıda magnetik oyuncak biraraya toplanmış şekilde görülmekte idi. Hastanın yapılan ultrasonografisinde batında yoğun içerikli sıvı tespit edildi. Hastanın yapılan batın muayenesinde yaygın hassasiyet ve defans mevcuttu.  Bunun üzerine acil olarak ameliyata alındı. Ameliyatta yabancı cisimlerin barsakların farklı noktalarında dağıldığı ve tekrar birbirlerine yapıştığı görüldü. Buna bağlı olarakta arada kalan ince barsakta nekroz ve 4 farklı yerde jejunal-ileal perforasyon ve volvulus tespit edildi. 32 adet magnetik oyuncak çıkarıldı. Perforasyonlar primer onarıldı. Ameliyat sonrası bir hafta sonra hasta düzelerek taburcu edildi.
Sonuç
Çocuklarda GIS’te yabancı cisimler takip edilerek kendiliğinden çıkarması beklenmektedir. Tek bir magnetik oyuncak yutulduğunda da beklenebilir. Ancak birden fazla magnetik oyuncak yutulduğunda ise üst GİS’te endoskop ile çıkarılmalı. Alt GİS’te ise beklenmeden ameliyatla çıkarılmalıdır. Aksi taktirde barsakta perforasyon, fistül, volvulus, obstrüksiyon gibi komplikasyonlar gelişebilir. Böylece hastada morbidite ve mortalite artmaktadır. 

 

Close