32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: The aim of this study was to review asymptomatic, incidentally diagnosed two cases of intestinal duplications with literature.

Case1 and 2: A 17-year-old female (1) and a 10-year-old male (2) patients with no previous history of gastrointestinal symptoms were admitted emergency room. They were presented with signs of acute abdomen. Physical examination and ultrasonography demonstrated appendicitis. The patients underwent surgery. Gangrenous (1) and perforated (2) appendicitis were diagnosed. Appendectomies were performed. At the time of exploration about 40 cm (1) and 80 cm (2) from the ileocecal valve, attached to the ileum 6 cm (1) and 8 cm (2) blind end, communicating with proximal end, on the mesenteric side, ileal duplications unexpectedly encountered. There were no retention symptoms. Duplicated segment was resected with the adjacent normal bowel and an end-to-end ileoileal anastomosis was done. Postoperative periods were uneventful. Histopathologic examination reported tubuler duplication whereas no presence of ectopic gastric or pancreatic tissue.

Conclusion: The majority of the duplications (60-80%) are discovered under two years. It is rare at adult age. Symptoms are mostly pain, mass, bleeding, obstruction, intusususeption, volvulus depends on their anatomic features. Our patients were discovered as asymptomatic at the adult age. Despite to they are associated with the proximal end of the ileum is noteworthy that retention weren't seen. We think that it was caused by not contained ectopic mucosa. 

Amaç:  Bu çalışmanın amacı, appendektomi esnasında tesadüfen saptanan iki intestinal duplication vakasını literatür taraması ile sunmaktır.

Olgu 1 ve 2: Daha önce gastrointestinal sistemle ilgili şikayetleri olmayan sağlıklı 17 yaşında kız (1) ve 10 yaşında erkek hasta (2) akut karın bulguları ile acil servise başvurdu. Fizik muayene bulguları ve ultrasonografi neticesinde appendisit düşünüldü. Hastalar ameliyata alındı. Gangrenöz(1) ve süpüratif (2) appendisit saptanan hastalara appendektomi yapıldı. Lokal explorasyonlarında ileo çekal valve yaklaşık 40 cm (1) ve 80 cm (2) mesafede, ileuma yapışık, 6 cm (1),  8 cm (2) uzunluğunda, mezenter yüzde, proximal ilişkili kör sonlanan tubuler duplikasyonlar ile karşılaşıldı. İki olguda da retansiyon bulgusu yoktu. Duplikasyonlar bitişik oldukları ileum ansları ile beraber rezeke edilip uç-uca ileoileal anastomoz yapıldı. Postoperatif dönemi stabil geçirdiler. Histopatolojik inceleme ektopik gastrik veya pankreas dokusu içermeyen tubuler duplikasyonlar olarak rapor edildi. 

Sonuç: İntestinal duplikasyonların çoğu (%60-80)  iki yaş altında saptanırlar. Adult yaşta nadir görülürler. Anatomik özelliklerine göre ağrı, kitle, kanama, obstruction, invaginasyon, volvulus gibi belirtiler verirler. Olgularımız ileri yaşta asemptomatik saptanmıştır. Proximal uçtan ileum ile ilişkili oldukları halde retansiyon oluşmadığı dikkat çekicidir. Ektopik doku mukozası içermedikleri için asemptomatik olduklarını düşünüyoruz.