32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Poster - 40

Preputium, a full-thickness skin graft donor site for early coverage of burn wounds

Background: Full-thickness skin grafts are favored in patients with small burns on functional body-sites. Preputial skin grafting may be a good choice in the early post-burn period. Here we present 4 boys whose burn wounds were covered with preputial skin in the early post–burn period. Patients/methods: the subjects were 4 pediatric burn cases who were treated  between 2006-2012: Case 1 was a 1-year-old boy with %20 flame burns, Case 2 was a 1-year-old boy with contact burns spread on the 3 fingers of the right hand and 3 fingers of the left hands invoving the metacarpophalangeal joints. Case3 was a 7-year-old boy who had contact burns on the dorsum of his right hand. Finally, Case4 was a 2-year-old boy who had scalds on his right forearm, arm. Results:Before using preputium, the parents were informed about risks of the procedure and possible future hyperpigmentation. Except for Case1, all defects were treated only with preputial skin. All wounds were covered in the post-burn one week. In Case 1, Split-thickness skin grafts were taken for the burn wounds except the left hand. Kirshner wires were used to fix the exposed loose joint and the preputium was grafted on the soft tissue fleb of the left hand. The average defect size which was covered with preputium was 4x5.5 cm, all grafts were viable. Splinting was proposed to Case2. Case1 and Case3 were missing. Case2 has been followed up for 8 months. Case4 was followed for 1 year. Any hypertrophic scars, contractures were not observed in the neither. Minimal hyperpigmentation was observed in both case 2 and 4. Conclusion: Early grafting with preputium in appropriate cases would provide acceptable scars and lower the functional problems. It might be beneficial to postpone circumcisions to older ages in childhood for keeping the preputium.

Yanık yarasının erken kapatılmasında tam kat deri grefti olarak prepisyumun kullanımı

İşlevsel vücut alanlarında, derin doku kayıplarının olduğu küçük yanıklarda tam-kat deri greftleri tercih edilmektedir. Prepisyum kullanışlı ve eksizyonu sosyal olarak kabul gören bir tam-kat deri greftidir. Burada derin erken kapatılması planlanan yanık yaralarında tam- kat deri grefti olarak prepisyumun kullanıldığı 4 seçilmiş olgu sunulmaktadır. Hastalar ve yöntem: 2006-20012 yılları arasında tedavi edilen 4 olgu sunulmaktadır. Olgu 1, 1 yaşında bir erkek çocuğudur. Parsiyel kalınlıkta ve tam-kat yanık alanları içeren toplam %20 haşlanma yanığı ile başvurmuştur. Olgu 2, 1 yaşında, erkek, sağ elde 3 parmak ve sol elde 3 parmakta metakarpofalangeal eklemin volar yüzünü içine alan temas yanığı ile başvurmuştur. Olgu 3 ise 7 yaşında, sol el dorsal yüzde tam-kat temas yanığı olan bir erkek çocuğudur. Olgu 4 sağ kolda haşlanma sonucu medial yüzde derin parsiyel kalınlıkta bir yanık olgusudur. Bulgular: Greftlemede prepisyum kullanılmadan önce aileler olası sonuçlar ve ileride gelişebilecek hiperpigmentasyon açısından bilgilendirilmiştir. Olgu 1 dışındaki olguların tümü sadece prepisyum kullanılarak tedavi edilmiş, tüm olgular yanık sonrası 1. hafta içinde ameliyat edilmiştir. Olgu 1’de geri kalan alanlar ‘split-thickness’ deri grefti ile kapatılırken sol eldeki tam-kat yanık alanda eklem yüzeyi lokal yumuşak doku flebi ile kapatılarak üzeri prepisyum ile örtülmüştür. Etkilenen metakarpofalangeal eklem Kirshner teli ile tespit edilmiştir. Prepisyum kullanılarak kapatılan defektlerin ortalama genişliği 4x5.5 cm kadardır. Greftlerin tümü tedavi sonunda canlı kalmıştır. Olgu 2 de kontraktür olasılığı nedeniyle 8 hafta boyunca splint kullanılmıştır. Olgu 1 ve olgu 3’e takiplerinin 2. ayından sonra ulaşılamamış, olgu 2 sekiz aydır, olgu 4 ise bir yıldır takip altındadır. Takibi sürüdürülen her iki olguda da hipertrfoki skar veya kontraktür gelişimi saptanmamıştır, hiperpigmentasyonun zamanla arttığı gözlemlenmiştir. Sonuç: Prepisyum yanıklı çocuklarda hipertrofik skar ve kontraktür riskini azaltan bir tam kat deri greftidir. İleride oluşturacağı hiperpigmentasyon nedeniyle seçilmiş olguarda dikkatle kullanılmalıdırir. Ülkemiz koşullarında çocukların sünnet yaşı planlanırken olası deri kayıplarında prepisyumun kullanılma olasılığı göz önüne alınmalıdır. 

Close