32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim

Evaluation of patients with external genital organ injury (EGOI) and presentation of a case with testicular rupture after blunt trauma.

Materials and methods

Patients with EGOI, treated in the Department of Pediatric Surgery between March 2011 and March 2014 were evaluated retrospectively according to age, sex, trauma type, hospitalization time, injury type and classification, presence of additional pathology, damage score and treatment method. Genital injuries were classified according to Onen genital damage scoring. A case with right testicular rupture following blunt trauma is presented.

Results

EGOI was found in 17 of 1000 patients presenting with trauma. Mean age of the patients was 8.8 years, 6 were females and 11 males. All injuries were stage 1 in females and local wound care (n=1), labioplasty (n=2) and perineoplasty (n=3) were the preferred methods of treatment. Nine of the injuries were stage I, 1 stage II and 1 stage III in males. Treatment methods were medical treatment (n=6), suturing of lacerations (n=3) and exploration for suspected testicular torsion (n=1). The patient with testicular rupture underwent primary repair of the testicle.

Discussion

The most frequent causes of EGOI are traffic accidents, falls or sexual abuse. Using genital damage scoring, such as Onen scoring, will ensure better management of these patients. Sexual abuse should be kept in mind in patients presenting with EGOI and required samples should be taken during physical examination. There were no cases linked to sexual abuse in our series.

Post-traumatic hematoma and testicular torsion is common after scrotal trauma but testicular rupture is very rare. Testicular rupture is diagnosed using ultrasound. Early surgical exploration and repair of the capsule, as performed in our patient, is known to decrease the rate of orchiectomy.

Amaç

Dış genital organ yaralanması (DGOY) olan olguların değerlendirilmesi ve testis rüptürü gelişen bir olgunun sunulması amaçlandı.

Materyal ve metod

Mart 2011- Mart 2014 tarihleri arasında çocuk cerrahisi kliniğinde tedavi edilen dış genital organ travmalı olgular cinsiyet, yaş, travma şekli, hastanede yatış süresi, yaralanma türü ve klasifikasyonu, ek patoloji varlığı, hasar skoru ve uygulanan tedavi metoduna göre retrospektif olarak incelendi. Genital yaralanmalar Önen genital hasar skorlamasına göre sınıflandırıldı. Künt travma sonrası sağ testis rüptürü gelişen olgu sunuldu.

Bulgular

Travma şikayeti ile başvuran 1000 hastanın 17’sinde DGOY saptandı. Yaş ortalaması 8.8 yıl olan olguların 6’sı kız, 11’i erkekti. Kız hastaların tamamında evre 1 yaralanma saptanırken lokal bakım, labioplasti (n=2) ve perineoplasti (n=3)  uygulanan tedavi yöntemleriydi. Erkek hastaların 9’unda evre I, 1’inde evre II ve 1’inde evre III yaralanma tesbit edildi. Medikal tedavi (n=6), laserasyon sütürasyonu (n=3) ve torsiyon şüphesi ile testis eksplorasyonu (n=1) uygulanan tedavi yöntemleriydi. Testis rüptürü olan olguda ise testise primer onarım yapıldı.

Tartışma

DGOY sıklıkla trafik kazaları, düşmeler ya da cinsel istismar nedeniyle oluşmaktadır. Önen skorlaması gibi genital travma skorlamasının kullanılması bu hastaların daha iyi yönetilmesini sağlayacaktır. DGOY ile başvuran olgularda cinsel istismar mutlaka akılda tutulmalı ve muayene sırasında gerekli örneklerin alınması unutulmamalıdır, ancak serimizde cinsel istismara bağlı yaralanma görülmemiştir.

Skrotal travma sonrası hematom ve testis torsiyonuyla sık karşılaşılırken testis rüptürü oldukça nadirdir. Rüptür tanısı ultrasonografi ile konulur. Hastamızda olduğu gibi erken cerrahi eksplorasyon ve kapsül tamirinin orşiektomi oranlarını düşürdüğü bilinmektedir.