32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim

Evaluation of the children who admitted to the emergency department with complaints of constipation and examination of rare causes of acute constipation is aimed.

Material and Method

The patients with constipation, treated in Afyon Kocatepe University Department of Pediatric Surgery between  March 2012-March 2014 were evaluated according to age, sex  and the patients who treated in the  department of pediatric surgery were evaluated according to complaints at admission, constipation time, physical examination and radiological findings retrospectively. Four patients with acute abdominal pain and intestinal obstruction due to rare causes is presented in this report.

Results

Records of 860 patients, 428 female and 432 male, with the mean age of 7.04 years were found. 31 patients (14 female, 17 male) treated in the  department of pediatric surgery. Complaints of these patients were abdominal pain (n=21), inability to defacate (n=9), and vomiting (n=7). There was an acute constipation in 28 patients and chronic constipation in 3 patients. Symptoms improved after defecation with enema in 27 patients while there was no response to enema in 4 patients.

Multiple plastic pieces was removed from rectum of 5 month-old-girl, who was abandoned by his mother two weeks ago. Multiple olive seeds were removed from the rectum of 11-year-old male patient with mental and physical disabilities. Sunflower seed shell was removed from the rectum of 3,5-year-old female patient. These three cases were considered as child abuse. The last case was 4-year-old male patient with ileus as a result of repeated doses of activated carbon after acetaminophen intoxication.

Discussion

Constipation is common in childhood and is a functional disorder continuing for a long time. Wrong eating habits, inadequate toilet training are the most common cause of constipation. Child abuse- negligence and iatrogenic causes should also be kept in mind in patients who admitted with acute constipation.

Amaç

Çocuk acil servise başvuran konstipasyon hastalarının değerlendirilmesi ve nadir görülen akut konstipasyon sebeplerinin incelenmesi amaçlandı.

Materyal ve metod

Mart 2012- Mart 2014 tarihleri arasında Afyon Kocatepe Üniversitesi Çocuk acil servisine kabızlık şikayetiyle başvuran hastalar retrospektif olarak yaş, cinsiyet ve çocuk cerrahisi tarafından konsülte edilen hastalar, hastaneye başvuru şikayeti, konstipasyon süresi, fiziki muayene ve radyolojik görüntüleme bulguları açısından retrospektif olarak değerlendirildi. Nadir nedenlere bağlı olarak akut abdominal ağrı şikayeti olan ve intestinal obstrüksiyon saptanan 4 olgu sunuldu.

Sonuç

Yaş ortalaması 7.04 yıl olan 428’i kız, 432’si erkek, toplam 860 hasta kaydına ulaşıldı. Hastalardan 31’i ( 17 erkek, 14 kız) çocuk cerrahisi tarafından değerlendirildi. Bu hastaların şikayetleri; karın ağrısı (n=21), gaita yapamama (n=9) ve kusma (n=7) olarak belirlendi. 3 hastada kronik, 28 hastada akut başlangıçlı konstipasyon mevcuttu. Hastaların 27’sinde lavman ile gaita çıkışı sonrası şikayetleri gerilerken 4’ ünde lavmana cevap alınamadı.

İki hafta önce annesi tarafından terk edilen 5 aylık kız olgunun rektumdan çok sayıda plastik parçalar çıkarıldı. Zihinsel ve bedensel özürlü 11 yaşındaki erkek olgunun rektumdan çok sayıda zeytin çekirdeği çıkarıldı. Üç buçuk yaşında kız olguda rektal tuşe ile bol miktarda ayçiçeği çekirdeği kabuğu çıkarıldı. Bu üç olgu çocuk istismarı olarak değerlendirildi. Diğer olgu ise asetaminofen intoksikasyonu nedeniyle tekrarlayan dozlarda aktif kömür uygulaması sonucu ileus tablosu gelişen 4 yaşında erkekti.

Tartışma

Kabızlık çocukluk çağında %7-29,6 sıklığında görülen ve uzun süre devam eden bir fonksiyonel bozukluktur. Yanlış beslenme alışkanlıkları, yetersiz tuvalet eğitimi en sık görülen kabızlık nedenleridir. Akut konstipasyonla başvuran olgularda çocuk istimarı-ihmali ve iatrojenik nedenler de akılda tutulmalıdır.