32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Complete urogenital nonunion presenting as complete separation of the epididymis and testicle is a rare condition. Here we present a case of complete separation of the testis and epididymis found incidentally during an exploration of an undescended testicle palpable in the inguinal canal.

Case Report: A 1 year old boy was admitted to our department with left undescended testis. On physical examination the right testis was normal in size and location. The left testis or testis-like structure was palpable in the distal part of left inguinal canal. On surgical exploration we found vas deferens and a structure just like an atrophic testis at the tip of it which was measured 6x7 mm in size.  Exploration was extended to the abdominal cavity via the processus vaginalis and a normal testicle came through out the internal ring with its vasculary supply which was measured 10x8x8 mm in size. It was seen that the tissue at the inguinal canal was the epididymis and has no connection with the testis. Orchidopexy was achieved. The child was doing well and had a palpably normal testicle within the left hemiscrotum at follow-up evaluation.

Conclusion: In cases of undescended testis, the tissue at the tip of vas deferens may not necessarily be an atrophic testicle, it may also be epididymis. And on such cases, an intraabdominal testis with complete nununion must be kept in mind and extended intraabdominal search may be needed.

Giriş: Tam urogenital birleşmeme testis ve epididimin ayrı yapılar halinde geliştiği nadir bir anomalidir. Burada sol inguinal kanalda palpe edilen inmemiş testisi olan hastada, yapılan elektif ameliyat sırasında rastlantısal olarak tespit edilen tam urogenital birleşmeme olgusu sunulmaktadır.

Vaka Sunumu: Bir yaşında erkek hasta kliniğimize sol yumurtasının yerinde olmaması şikayeti ile başvurdu. Yapılan fizik muayenede inguinal kanalda testis olabilecek bir yapı palpe edilmesi üzerine hastaya elektif orşiopeksi ameliyatı planlandı. Ameliyatta inguinal kanalda vas deferens ve ucunda da 6x7 mm, atrofik testis olabilecek yumuşak kıvamda bir yapı tespit edildi. Processus vaginalisin bağlanabilmesi için proksimale doğru yapılan eksplorasyon sırasında internal ringden 10x8x8 mm lik batın içi testis dışarı doğdu.İnguinal kanalda ilk görülen yapının epididim olduğu anlaşıldı. Testisin damarlanması normaldi, epididim ve vas deferens ile bir bağlantısı bulunmuyordu. Testis ve yapılar skrotuma indirilerek orşiopeksi yapıldı. Hastanın postoperatif takipleri sorunsuzdu ve sol skrotumda normal yapı ve boyutta testis palpe ediliyordu.

Sonuç: İnmemiş testis ameliyatlarında vas deferens ucundaki doku her zaman atrofik testis olmayabilir. Ayrıca ameliyat sırasında vas deferens ve epididimin skrotumda ya da inguinal kanalda bulunduğu vakalarda tam urogenital birleşmemenin olabileceği ve batın içinde normal bir testis dokusu olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu hasta gruplarında olası intraabdominal testis varlığı açısından genişletilmiş bir eksplorasyona ihtiyaç duyulabilir.