32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Abstract:

Background: This study aims to evaluate the outcomes of pulmonary metastasectomy resections in pediatric patients.

Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 43 children who were operated on in the Pediatric Surgery Clinic of Istanbul University, Istanbul Medical Faculty between January 1988 and 2014. Forty three children (26 boys; 17 girls; mean age 10 ± 4.24 years, range 6 months-18 years) who underwent pulmonary metastasectomy resection were included in the study. Patients were evaluated based on  age, gender, history of disease, surgical procedures, complications, duration of hospitalization, duration of chest tube placement and procedure outcome.

Results: Indications for pediatric resections were oncological. Metastasis was secondary to Wilms tumor in 14 patients, osteosarcoma in 7 patients, Ewing sarcoma in 5 patients, rhabdomyosarcoma in 5 patients, lymphoma in 3 patients, hepatoblastoma in 2 patients, and other tumors in 7 patients. A total of 59 thoracotomies were performed. Approaches utilized included unilateral posterolateral thoracotomy (n=33), bilateral posterolateral thoracotomy (n=8), and sternotomy (n=2). Wedge resection was the procedure of choice (n=44). In selected cases, 11 segmentectomies, 3 lobectomies and 1 pneumonectomy were performed. There was no perioperative mortality. One patient suffered prolonged air leak, three patients from fever. During a mean 3-year follow up period, the overall survival was 74.4 %.

Conclusion: Multidisciplinary treatment involving pediatric oncologists, surgeons and radiation oncologists is necessary to obtain positive results in children who have pulmonary metastases of oncological diseases. Wedge resection is a suitable option for children because less lung tissue is resected.

Özet:

Amaç: Çalışmamızın amacı akciğer metastazı nedeni ile rezeksiyon yaptığımız çocuk hastalarımızı değerlendirmektir.

Çalışma Planı: İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalında Ocak 1988-2014 tarihleri arasında akciğer metaztazı nedeni ile rezeksiyon yapılan 26’sı erkek, 17’si kız, yaşları 10 ± 4.24 yaş (6 ay-18 yaş arası) 43 çocuk retrospektif incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, hikayesi, yapılan cerrahi girişim, komplkasyonlar, hastanede kalış süresi, komplikasyonlar, göğüs tüpünün kalış süresi ve sonuç açısından değerlendirildi.

Bulgular: Tüm rezeksiyonlar onkolojik hastalıkların akciğer metastazı nedeni ile yapıldı. Primer hastalık 14 hastada Wilms’ tümörü, 7 hastada osteosarkom, 5 hastada Ewing sarkomu, 5 hastada rabdomyosarkom, 3 hastada lenfoma, 2 hastada hepatoblastom, ve 7 hastada diğer onkolojik hastalıklardı. 43 hastada toplam 59 torakotomi gerçekleştiridi. 33 hastaya tek taraflı posterolateral torakotomi, 8 hastaya çift taraflı posterolateral torakotomi, 2 hastaya da sternotomi yapıldı. 44 subsegmenter rezeksiyon, 11 segmentektomi, 3 lobektomi ve 1 hastaya da pnömonektomi yapıldı. Perioperatif mortalite yaşanmadı. Komplikasyon olarak 1 hastada uzamış hava kaçağı, 3 hastada ateş oldu. Akciğer metastazektomisi yapılan hastalarda 3 yıllık sağ kalım oranı %74,4 (32/43) idi.

Sonuç: Çocuk onkoloğu, çocuk cerrahı ve radyasyon onkoloğunun bir arada çalışması ile akciğer metastazı olan onkolojik hastalığı olan çocuklarda iyi sonuçlar elde edilebilir. Bu çocuklarda subsegmenter rezeksiyon akciğer dokusunu koruması açısından en uygun cerrahi yaklaşımlardandır.