32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction and Purpose
Posterior Sagittal Anorectoplatsy (PSARP) is a surgical procedure used at anorectal malformations (ARM). Urinary bladder and urethra damages are very common complications encountered at ARMs applied at PSARP surgeries. To prevent these complications, detection of localization of colon and advancing according to the appropriate plan are very important.
At this study, we aimed to underline the importance of intraoperative distal colon graphy of the patients that we performed PSARP surgery and to show that it makes the surgery easier and safer.

Material Method
At patients that were going to be applied PSARP, 8-10 frfoley catheter pushed forwards from the distal end of sigmoid colostomy and its balloon inflated with 10 cc.  After patient positioned appropriately, surgery started. During the advanced phase of the surgery, colon is filled with water soluble radiothorotrast via foley catheter under fluoroscopy. With a clamp extended from surgery field to pelvis, localization of colon and distinction of it from other pelvic organs were easily done. This also provided us a safer surgery opportunity during the operation.
Findings
6 patients, 4 male and 2 female, patients that applied PSARP because of high anal atresia during the years between 2013 and 2014 were analyzed.
Result
We think that intraoperative distal colostography at PSARP surgery, is easing the surgery, decreasing the damages to other organs, without any additional cost, very easy and advantageous method.

Giriş ve Amaç
Posterior Sagittal Anorektoplasti (PSARP) anorektal malformasyonlarda (ARM) uygulan bir cerrahi yöntemdir. ARM’lerde uygulanan PSARP ameliyatlarında mesana ve üretra yaralanması sık karşılaşılan önemli bir komplikasyondur. Bu komplikasyonların önlenmesinde kolonun lokalizasyonun tespiti ve uygun planda ilerlenilmesi son derece önemlidir.
Bu çalışmamızda PSARP ameliyatı yaptığımız hastalarda intraoperatif distal kolon grafisinin önemini vurgulamayı amaçladık ameliyatı daha kolay ve güvenli kıldığını göstermeyi amaçladık.

Materyal Metot
PSARP yapılacak hastalarda sigmoid kolostominin distal ucundan 8-10 fr foley sonda ilerletilip, balonu 10 cc ile şişirildi. Hastaya uygun pozisyon verildikten sonra ameliyata başlanıldı. Ameliyatın ilerleyen aşamasında skopi altında foley sondadan kolon suda eriyen radyo opak madde  ile dolduruldu. Ameliyat sahasından pelvise doğru uzatılan bir klemple kolonun lokalizasyonu ve diğer pelvik organladan ayırımı kolaylıkla yapılabildi. Ayrıca ameliyat sırasında bu durum bize daha güvenli bir cerrahi imkanı sundu.
Bulgular
2013-2014 yılları arasında yüksek tip anal atrezi nedeniyle PSARP yapılan 4’ü erkek, 2’si kız 6 hasta değerlendirildi.
 Sonuç
PSARP ameliyatında intraoperatif distal kolostografi cerrahiyi kolaylaştıran, diğer organ yaralanmalarını azaltan,  ek bir maliyet getirmeyen, son derece kolay ve avantajlı bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz