32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: The probability of developing bile fistule for the cases after cyst hydatid surgery  is 2.6 % and 28.6 %. In this study, we presented ERCP-sphincterotomy cases who were operated cyst hydatid and long-term bile leakage.

Method: The cases in our clinic who were operated with the diagnosis of hepatic cyst hydatid between 2010 and 2014 and were applied sphincterectomy due to long-term bile fistula were analyzed retrospectively.   

Results: The average age of the patients was 12 (8-14) years. Totally 8 cysts were determined in four patients. One case had 1, two had 2 and one had 3 cysts.  One was located in hepatic left lobe and the others were located in right lobe. The mean diameter of the cysts was 7.7x 6.35 (4.1x6.2-12x6) cm. All had been operated partial cystectomy, capitonnage and if any, bile duct opening suturation. Although 13 (5-20) days on average passed after the operation,  average daily bile-drainage was 250 (200-300) cc/day. Sphincterotomy with ERCP was applied to four patients. The time for the closure of bile fistule following sphincterectomy was 10 (6-20) days. The hospitalization time on average was 32 (21-40) days.

Conclusions: It is thought that bile fistula closes faster after sphincterotomy. Sphincterotomy with ERCP could be applied for high output bile drainage after the operation.    

Giriş: Kist hidatik cerrahisinden sonra olgularda safra fistülü gelişme olasılığı % 2.6-28.6’dır. Bu çalışmada, uzun süre safra kaçağı nedeniyle tedavisinde ERCP- sfinkterotomi uygulanan olguları sunduk.

Metot: Kliniğimizde 2010-2014 yılları arasında karaciğer kist hidatik tanısıyla cerrahi uygulanan ve uzun süreli safra fistülü nedeni ile sfinkterotomi uygulanan olgular geriye dönük inceledi.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 12 yıl (8-14 yaş) idi. Dört hastada toplam 8 kist tespit edildi. Olguların birinde 1, ikisinde 2, birinde 3 kist vardı.  Biri karaciğerde sol lobda diğerleri sağ lob yerleşimliydi. Kistlerin ortalama çapı 7.7x 6.35 (4.1x6.2-12x6) cm idi. Hepsinde parsiyel kistektomi, kapitonaj, varsa safra kanalı ağzı dikilmesi uygulanmıştı. Ameliyat sonrası ortalama 13 (5-20) gün geçmesine rağmen günlük safra drenajı ortalama 250 (200-300) cc/gün idi. Dördüne de ERCP ile sfinkterotomi yapıldı. Sfinkterotomi sonrası safra fistülünün kapanma süresi 10 (6-20) gün idi. Hastanede kalma süresi ortalama 32(21-40) gün idi.

Sonuç: Sfinkterotomi sonrası safra fistülünün daha hızlı kapandığı düşünülmektedir. Ameliyat sonrası yüksek debili safa drenajında ERCP ile sfinkterotomi uygulanabilir.