32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background and aim: Foreign bodies in respiratory and/or alimentary tract are not unusual in childhood period; however, genitourinary system is an unusual place.  In this study we aimed to discuss foreign bodies causing vaginal discharge with an unusual case.

Case report: 5-year-old girl was admitted to our department with vaginal discharge lasting for two years. She was treated for vaginal candidiasis and vaginal trichomoniasis. On admission, her physical examination and laboratory values were all normal. Vaginoscopy was planned due to suspicion of vaginal foreign body. During vaginoscopy, hymen was found intact and intraoitus vagina was looking normal. Upon introduction of cystoscope into the vagina, a hard object was felt just on top of the cystoscope; and vaginoscopy revealed a tarnished alkaline battery filling entire vagina. With help of a curved clamp, battery was extracted from vagina and hymen left intact. Vaginoscopy repeated on same session, anterior and posterior wall of vagina were seen intact; there was no fistula. Pediatric psychological consultation was conducted to find out possibility of sexual abuse.

Conclusion: Foreign bodies in genitourinary organs (vagina and urethra in girls, and urethra in boys) placed by curiosity, or by child-play, or as a result of sexual abuse have been reported previously, but vaginal battery is a very rare case. In childhood period, resistant genitourinary discharges or bleedings should suggest foreign bodies in genitourinary system. Thus once the diagnosis suspected, vaginoscopy and/or cystoscopy should be planned before complications occurred.

Giriş ve Amaç: Çocukluk çağında yabancı cisimlerin beslenme ve/veya solunum yollarına kaçması sık karşılaşılan patolojilerdendir, ancak ürogenital sistemde alışıldık bir durum değildir. Bu çalışmada, vajinada akıntıya yol açan yabancı cisimleri ilginç bir olgu eşliğinde tartışmayı amaçladık.

Olgu sunumu: İki yıldır devam eden vaginal akıntı nedeniyle vaginal kandidiazis ve vaginal trichomonas tedavisi yapılan 5 yaşındaki kız olgu kliniğimize refere edildi. Fizik ve laboratuvar muayenesi normal bulunan hastanın perinesinde haricen bir patoloji gözlenmedi. Vajinada yabancı cisim şüphesi ile yapılan vajinoskopide; hymen intakt ve vaginal giriş olağan görünümdeydi. Sistoskopun vajina intraoitusuna girişi ile beraber içeride sert bir cismin varlığı hissedildi. Sistoskop ilerletildiğinde, yabancı cismin vajina içerisini tam olarak dolduran üzeri kararmış ve paslanmış bir adet kalem pil olduğu görüldü. Kalem pil eğri klemp yardımıyla intraoitus vajinadan, hymene zarar vermeden çıkartıldı. Kontrol vajinoskopide vajen duvarlarının salim olduğu, fistül olmadığı gözlendi. Olgu, işlem sonrası cinsel istismar olasılığının araştırılması için çocuk psikoloğuna yönlendirildi.

Sonuç: Çocukluk çağında kız ve/veya erkek çocuklarda oyun, merak veya cinsel istismar nedenleri ile cinsel organlara yabancı cisim ilerletilmesi daha önceden rapor edilmiştir, ancak vajinada pil olgusu çok nadirdir. Çocukluk çağında cinsel organlarda gelişen tedaviye yanıtsız akıntı, ve/veya kanamalar yabancı cisim varlığını düşündürmeli ve tanı konduğunda vajinoskopi ve/veya sistoskopi komplikasyonlar gelişmeden planlanmalıdır.