32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Parasitic hydatid disease caused by Echinococcus Granulosus is endemic in our country. With this article we report our experience in treatment of pulmonary echinococcosis.

Materials and methods: Retrospectively we investigate the clinical signs, medical and surgical treatment modalities of patients who suffered from pulmonary cyst hydatid and treated in our hospital.

Results: Population of this study consists of 7 boys and 3 girls, their mean age was 10,1±3.7 years. Most commonly symptoms were cough (N:6) , chest pain (n:3). In 6 patients disease was sited in left lung, in 3 patients additionally liver was involved. The occurance of simple and complicated cyst hydatid was 6 and 4 respectively. All the patients were treated preoperatively with albendazole for 22,7±8.7 days. 9 patients were treated surgically with standard posterolateral thoracotomy+ partial excision and lobectomy in 1 patient. As a scolicidal agent we used 20% hypertonic NaCl solution. There were no need for intracavitary capitonnage except for fistulized areas. Postoperatively in 6 patients complications were seen [fistula  (n:3), pneumothorax (n:3) pleural effusion (n:3)]. Thoracoscopy+decortication were performed to one patient as a result of postoperative adhesions. Removal time of chest tube was 16,5±11,1 days, time of hospital stay was 28±12,3 days.

Discussion: The diagnosis of pulmonary hydatid cysts is generally based on clinical and radiological findings. Surgery is still the current treatment modality. With use of albendazole from preoperative time till postoperative third month and cyst drainage, partial excision as surgical treatment we are able to get preferred results. In our opinion use of albendazole can prevent the secondary contamination. As a result of the cysts being complicated early postoperative period can be challenging and the time for hospital stay can be lenghten. Although we didn’t use capitonnage, postoperatively thorax x-rays shows no cavitary lesions. With this treatment modality we have no recurrences.

Amaç: Echinococcus Granulosus'un neden olduğu paraziter kist hidatik hastalığı ülkemizde endemik bir seyir göstermektedir. Çocuklarda erişkinlerden farklı olarak akciğerlerde daha fazla yerleşim gösterebilmektedir. Pulmoner ekinokokkozdaki yaklaşımımızı ortaya koymak açısından tedavi ettiğimiz hastaları değerlendirdik.

Gereç ve Yöntem: 2011 ile 2014 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilen akciğer kist hidatiği tanılı hastaların klinik bulguları, uyguladığımız medikal ve cerrahi tedavi yöntemleri ve sonuçları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular: 7 erkek ve 3 kız çocuğun oluşturduğu hasta grubunda ortalama yaş 10.1±3.7 yıl olarak saptandı. En sık görülen klinik bulgu ve belirtiler öksürük (n:6) ve göğüs ağrısı (n:3) idi. Kist hidatik hastalığı 6 hastada sol akciğerde yerleşim göstermekte idi. Üç hastada ek olarak karaciğer kist hidatiği saptandı. 6 hastada basit kist 4 hastada ise komplike kist hidatik saptandı. Ortalama 22.7±8.7 gün preoperatif albendazol kullanımını takiben tüm hastalar cerrahi olarak tedavi edildi. Dokuz hastada standart posterolateral torakotomi ile kist drenajı+parsiyel eksizyonu, 1 hastada lobektomi operasyonu uygulandı. Skolosidal ajan olarak %20 hipertonik NaCl solüsyonu kullanıldı. Fistül alanlarının onarılması dışında kavite içi kapitone edilmedi. Altı hastada postoperatif komplikasyon  gelişti [ fistül (n: 3), pnömotoraks (n: 3), plevral effüzyon (n: 3)]. Postoperatif bir hastaya yapışıklık nedeniyle torakoskopi+dekortikasyon uygulandı. Hastaların toraks tüp çekilme zamanı ortalama 16.5±11.1 gün, hastanede kalış süreleri ortalama 28.3±12.3 gündür.

Tartışma: Akciğer hidatik kistlerinin tanısı daha çok klinik ve radyolojik bulgulara dayanarak konmaktadır. Cerrahi halen geçerli tedavi yöntemidir.  Preoperatif dönemde başlanarak postoperatif üç aya tamamlanan albendazol tedavisi eşliğinde kist drenajı+parsiyel eksizyonu ameliyatı ile istenilen sonuçlar elde edilmektedir. Albendazol tedavisinin cerrahi sırasında sekonder bulaşı engellediğini düşünmekteyiz. Erken postoperatif dönem biraz da kistlerin komplike olması nedeni ile gürültülü seyredebilmekte ve hastanede kalış sürelerini uzatabilmektedir. Kapitonaj uygulanmamasına rağmen postoperatif akciğer grafilerinde kavite görüntüsünün ortadan kalktığı görülmüştür. Bu tedavi yaklaşımı ile nüksümüz yoktur.