32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Penile zipper injury usually happens as a result of the entrapment of the prepuce between the teeth of a zipper. However, it is the most common reason of penile damage especially in uncircumcised children.

A 13-year-old, uncircumcised boy was admitted to the emergency department of Gaziantep Children’s Hospital. The dorsal surface of his penis was entrapped into the zipper of his pants six hours ago. On examination, it was observed that the metal teeth had trapped approximately 25 mm of skin in the zipper mechanism. Numerous attempts at removing the zipper with lubricant in the emergency room failed. On the operating table, under general anesthesia, the prepuce was opened towards the proximity as much as allowed by the zipper. It was detected that the patient had megameatus and coronal hypospadias. Circumcision was terminated based on this observation. Zipper was taken off the tissue with lubricant without damaging the prepuce. The patient was discharged 6 hours later. He was given an appointment to 2 weeks later to allow for the healing of the prepuce edema and to repair the hypospadias.

It should not be forgotten that in 5% of hypospadias cases prepuce accomplishes its normal development, covers the penis and hides the hypospadias deformity. Because of this possibility, in all circumcision operations, it should be checked whether the urethral meatus is at the end of the glans by retracting the prepuceal skin before the circumcision. The complications of circumcision have been mentioned in the literature, but it has not been stated that it could be dangerous for a boy with hypospadias who has penile zipper injury.

Penisin fermuar yaralanması genellikle prepisyumun fermuarın dişleri arasında sıkışması nedeniyle oluşur. Sünnet olmamış çocuklarda penil hasarın en yaygın rastlanan nedenidir.

Gaziantep Çocuk Hastanesi acil servisine 13 yaşındaki erkek çocuk 6 saat önce prepisyumunun pantolonunun fermuarı arasına sıkışması şikayeti ile kabul edildi. Fizik muayenede yaklaşık 25 mm.lik prepisyum cildi fermuarın metal dişleri arasında idi. Acil serviste kayganlaştırıcı kullanılarak yapılan fermuarı çıkartma girişimleri başarısız oldu. Genel anestezi altında fermuarın izin verdiği kadar prepisyumun proksimali izlendi. Hastanın megameatus ve koronal hipospadiasının olduğu saptandı. Sirkumsizyon işlemi yapılmadaı. Prepisyuma hasar verilmeden kayganlaştırıcı kullanılarak fermuar dokudan çıkarıldı. Hasta 6 saat sonra taburcu edildi. Prepisyumun ödeminin geçmesi için 2 hafta sonraya hipospadias onarımı randevusu verildi.

Hipospadias vakalarının % 5'inde prepisyum normal gelişmesini tamamlayacağı ve hipospadias deformitesini gizleyebileceği unutulmamalıdır. Bu olasılık nedeniyle, tüm sirkumsizyon vakalarında sünnet yapılmadan önce prepisyumun geriye çekilerek üretral meanın glansın ucunda olup olmadığı kontrol edilmelidir. Literatürde sünnet komplikasyonları bildirilmiş olmasına rağmen, hipospadiaslı bir  çocukta penisin fermuar yaralanması daha önce bahsedilmemiştir.