32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Introduction: Branchial cleft cyst (BCC) is common developmental disorder that usually occurs in the lateral neck. Most BCC and sinus remnants (90 %) are derived from the second branchial clefts. Second branchial cyst rarely presents in infancy and curative surgery can safely be postponed until the child is 2-3 years old. Rarely,early surgical excision is required due to airway obstruction at delivery or early neonatal period and high risk of infection. We aimed to discuss follow-up and treatment a newborn who has respiratory and feeding difficulties due to giant second BCC.

Case presentation: A 15-day-old male infant swallow and respiratory problems since his born. A huge mass on the left side of his neck. It was under his left sternocleidomastoideal muscle. There was no evidence of infection in the localization of cyst.Magnetic resonance imaging showed a huge cystic lesion(60x40x40)  which is extending from posterior of thyroideal gland and trachea to carotid artery and juguler venous area. Vessels was propelled to laterale zone by this cystic lesion. Cystic mass was totally excised. It was including purulan secretion. Extubation was succesfulled after a few attemps  after 6 days from operation. The respiratory and feeding problems were not seen after day 5, no other problems were encountered. He was discharged on day 10.

Discussion: Branchial anomalies are results of altered development of branchial apparatus during embryogenesis. This developmental abnormality can lead to development of cysts, sinuses, fistulas, or islands of cartilage. Branchial cleft cysts are benign lesions.In the management of this problem, lesion characteristis, secondary complications,anatomıcal locations are very significant and decisive. These lesions with respiratory problems are very rare entity in neonatal period. In this instance early and immadiate surgical excision should be applied. Otherwise, surgery in infants is delayed until 3 to 6 months of age to minimize risk of anesthesia.

Giriş: Brankial kleft kisti genellikle boyun lateralinde görülen bir gelişimsel bozukluktur. Brankial kist ve fistüllerin çoğu (%90) ikinci brankial artıklardan gelişirler. İkinci brankial artık anomalisi nadiren yenidoğan döneminde karşımıza çıkar ve cerrahi, güvenle 2-3 yaşına kadar ertelenebilir. Nadiren hava yolu obstrüksiyonu ve infeksiyon nedeniyle erken cerrahi girişim gerekir. Dev brankial kiste bağlı solunum ve beslenme problemi gözlenen bir yenidoğanın takip ve tedavisini tartışmayı amaçladık

Olgu: 15 günlük erkek bebek doğumdan beri beslenme ve solunum zorluğu nedeniyle başvurdu. Fizik muayenede boyun sol kısmında sternokleidomastoid adale altında diffüz şişlik mevcut idi. Kist lokalizasyonunda enfeksiyon bulgusu yoktu. MR incelemesinde boyun sol yarısını kaplayan karotis ve juguler yapıları posterolaterale itmiş düzgün ve ince cidarlı 60x40x40 mm boyutlarında kistik kitle gözlendi. Trakea arkasından karşı tarafa uzanan kist total olarak çıkarıldı. Kist içinde pürülan materyal olduğu görüldü. Ameliyat sonrası ekstübasyon birkaç denemeden sonra 6. Gün başarıldı. 5 gün solunum ve beslenme problemi olmayan hasta 10. günde taburcu edildi.

Tartışma: Brankial yarık anomalileri embryogenezin erken haftalarındaki gelişim sorunu sonucu ortaya çıkar. Bu gelişim anormallikleri kist, sinüs, fistül ve kıkırdak sorunları olarak karşımıza çıkar. Brankial yarık kisti benign lezyondur. Hastanın tedavi yaklaşımında kistin karakteristik özellikleri komplikasyon varlığı ve anatomik lokalizasyonu belirleyici olmaktadır. Bu problem yenidoğan döneminde respiratuar problemlerle birlikte nadiren karşımıza çıkar. Bu durumda erken ve hızlı cerrahi girişim uygulanmalıdır. Aksi taktirde anestezi riskini minimize etmek için yenidoğanda 3-6 aya kadar ameliyat geciktirilir.