32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Background and Aim: Isolated tracheoesophageal fistula; is a pathology that should be considered first after gastroesophageal reflux in infants often with symptoms of aspiration and frequently have aspiration pneumonia. In this study, diagnosis and treatment of process in a patient with isolated tracheoesophageal fistula diagnosed in early infancy, was presented. presented.
Case Report: 2 months old girl patient was referred to our department due to cough, and bruising, and wheezing during the feeding, and complaint with the appearance on pnomonic infiltrations of the upper right side seen at chest X-Ray . Followed by a time of birth and two months old with a diagnosis of aspiration pneumonia were hospitalized two times in the neonatal intensive care unit had a history of. Bilateral lung sounds were rude. In broncoscopy, a suspicious mucosal lesion in 2 cm below from the beginning of the trachea was catheterized with a 3F ureteral catheter. Following esophagoscopy catheter tip was seen in the esophagus; and mucosa of the the distal esophagus was normal viewing. "N-type" fistula in 2mm x 13-15mm was observed in the right cervical approach and it was repaired. The third postoperative day patient fed orally, and she was discharged on the fifth day. A week later, the patient had improved pnomonic infiltrations of the right upper in X-Ray control.
Results: Isolated tracheoesophageal fistula with "N-type" gives symptoms due to gastroesophageal reflux; diagnosis was made in in late infancy period usually. Like our case, if early symptoms of aspiration pnomonia can begin from infancy, first diagnosis was gastroesophageal reflux. Despite of the gastroesophageal reflux medications the right upper lobe infiltration recurrents, possibility of the isolated tracheoesophageal fistula kept in mind; and diagnostic bronchoscopy should not be delayed for.
 
 

Giriş ve amaç: İzole trakeoözofageal fistül; aspirasyon semptomları olan ve sık olarak aspirasyon pnomonisi geçiren süt çocuklarında gastroözofageal reflux sonrası ilk sırada düşünülmesi gereken bir patolojidir. Bu çalışmamızda erken tanı almış bir izole trakeoözofageal fistül hastasının tanı ve tedavi süreci sunulmuştur.
Olgu Sunumu: 2 aylık kız hasta, beslenme sırasında öksürük, morarma, hırıltılı solunum şikayetleri ve akciğer grafisinde sağ üstte pnomonik infiltrasyon görünümü ile tarafımıza konsülte edildi. Doğumunu takiben bir haftalık ve iki aylıkken aspirasyon pnomonisi ön tanısıyla iki kez yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak tedavi edilme öyküsü mevcuttu. Bilateral akciğer sesleri kaba olan hastada yapılan rigid bronkoskopide trakea başlangıcından 2 cm aşağıda arka duvar sağ yandaki şüpheli mukozal lezyon, 3F üreter kateteri ile kateterize edildi. Ardından yapılan özofagoskopide kateter ucunun özofagus ön yüzden mideye doğru ilerlediği ve özofagus mukozasının normal olduğu görüldü. Sağ servikalden 2 cm’lik cilt insizyonu ile fistüle ulaşıldı; yaklaşık 2 mm çapında 13-15 mm uzunluğunda ve “N tipinde” olduğu görülen trakeoözofageal fistül onarımı yapıldı. Postoperatif üçüncü gün oral beslenen hasta, beşinci gün taburcu edildi. Hastanın bir hafta sonraki poliklinik kontrolünde sağ üst pnomonik infiltrasyonu düzelmişti.
Sonuç: “N tipinde”ki izole trakeoözofageal fistüller gastroözofageal refluxe bağlı sağ üst lob pnomoni veya atelektazileri ile semptomatik olmaktadır; ve genellikle geç süt çocukluğu döneminde tanı almaktadır. Olgumuz gibi doğum sonrası erken dönemlerde de sağ üstte tekrarlayan pnomonik infiltrasyon durumunda öncelikli tanı gastroözofageal reflux olsa da; gastroözofageal reflux medikasyonuna rağmen tekrarlayan sağ üst lob infiltrasyonlarında izole trakeoözofageal fistül olasılığı daima akılda tutulmalıdır; bu olgularda tanısal bronkoskopi yapılması geciktirilmemelidir.