32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 108

~~Comparison of the lengnth and asymmetry of anal canal  measurement with anorectal manometry in children with chronic functional consipation and enkoprezis related to consipation
Purpose: Constipation is a widespread health problem in children. Chidren with constipation usually do not have fekal incontinans (enkopresis), however interestingly enkopresis is encountered in some of the patients.  In this study, we observed the anal canal length and anal canal asymmetry prospectively, in children with chronic constipation and enkopresis with constipation.
Patients and Methods: Study was conducted in anorectal manometry laboratuary of our clinic, on June and July 2011. Total of 62 patients consisting 31 female and 31 male, with an age distribution of 3 to 13 and diagnosed as functional constipation, underwent anorectal manometry test. Patients were divided into two groups as constipation alone and enkopresis with constipation. Basal pressure, rest pressure, squeeze pressure, RAIR, first sense, first squeeze pressure  were obtained and 4 channeled 3D motility probe was used for anal canal lenght and vector analysis to obtain pressure related 3 dimensional structure for anal kanal asymmetry calculation .. Anal canal assmetry is measured by the computer depended on the pressure off the mean presure of anal canal on the every parts of internal anal sfincter.
Results: Average anal canal length was 3,48±0,46 cm and 3,28±0,40 cm for encoprezis and constipation groups respectively. There was statistically significant difference between two groups. Average anal kanal asymmetry was significantly higher for enkoprezis group (12,68±8,03), compared to constipation group (6,69±3,93).
Conclusion: Pathophysiology of anal inkontinans in childhood constipation is not clearly understood. Anal canal pressure measurement with anorectal manometry 3D motility probe can reveal anal canal structure in 3 dimension. We observed in our study that, anal canal asymmetry in  children with encopresis is higher than the other children witout encopresis. This study is the first in literature to assess analckanal asymmetry in children with enkopresis. 3D anorectal manometry may help understanding the mechanism of enkoprezis.

Kronik fonksiyonel kabızlık ile kabızlığa bağlı enkoprezise sahip çocukların anorektal manometri ile anal kanal boyu ve asimetrisi açısından karşılaştırılması

Kronik fonksiyonel kabızlık ile kabızlığa bağlı enkoprezise sahip çocukların anorektal manometri ile anal kanal boyu ve asimetrisi açısından karşılaştırılması

Amaç: Konstipasyon, dünyada pekçok çocuğu ilgilendiren genel bir sağlık problemidir. Kronik kabızlık yaşayan çocuk hastaların bir kısmı dışkı kaçırma (enkopresis) kliniği vermezken diğer bir grup hastada enkopresisin görülmesi ilginçtir. Biz bu çalışmada sadece kronik konstipasyon ve konstipasyon ile birlikte enkopresis yaşayan çocuk hastalar arasında prospektif bir çalışma ile anorektal manometre testini uygulayarak anal kanal uzunluğu ve anal kanal asimetrisi parametrelerini araştırmayı planladık.
Gereç ve Yöntem:Bu çalışma kliniğimiz anorektal  manometri labratuvarında  haziran ve temmuz 2011 tarihleri arasında yürütüldü. Yaşları 3-13 arasında değişen, 31 kız ve 31 erkek hastadan oluşan toplam  62  fonksiyonel kabızlık tanılı çocuk hastaya anorektal manometri testi yapıldı. Hastalar sadece kabızlık şikayeti olanlar ve kabızlıkla birlikte dışkı kaçırma şikayeti olanlar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Tüm hastalarda bazal basınçlar, istirahat basınçları, sıkma basınçları, RAIR, ilk his, ilk sıkışma basınçları değerlendirildikten sonra  4 kanallı 3D Motilite probu ile anal kanal boyu ve vektör volüm analizi yapılarak anal kanalın basınç ilişkili 3 boyutlu yapısı üzerinden anal kanal asimetrisi değerleri tesbit edildi. Anal kanal asimetri değeri istasyonlara bölünmüş anal kanal profili üzerinde her istasyon için dört kadranda ortalama basınçtan kayma oranına göre bilgisayar tarafından hesaplandı.
Bulgular: Enkopresis grubunda yer alan olguların anal kanal boy ortalaması 3,48±0,46 iken konstipasyon grubunda yer alan olguların anal kanal boy ortlaması 3,28±0,40 cm olarak hesaplandı. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Enkopresis grubunda yer alan olguların anal kanal asimetri ortalaması (12,68±8,03) nın konstipasyon grubunda yer alan olguların anal kanal asimetri ortalamasından (6,69±3,93) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu  saptandı.
Sonuç: Çocukluk çağı kabızlığında dışkı kaçırma patofizyolojisi net olarak anlaşılamamış bir konudur. Anorektal manometri 3D Motilite  probu ile yapılan anal kanal basınç ölçümleri anal kanal yapısını üç boyutlu olarak ortaya koyabilmektedir. Çalışmamızda 3D anorektal manometri ile enkopretik çocukların anal kanal asimetrisinin dışkı kaçırmayan çocuklardan fazla olduğunu bulduk. Çalışmamız enkopretik çocuklarda anal kanal asimetrisini değerlendiren ilk çalışmadır. 3D anorektal manometri, enkoprezis mekanizmasının anlaşılabilmesine ışık tutabilir.

Close