32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: Many techniques have been reported for the minimal invasive repair of inguinal hernias in children. In this study we present our experience with laparoscopy assisted percutaneous repair for patients with inguinal hernia and comminicating hydroceles.

Material&Method: All patients operated on due to inguinal hernia or communicating hydrocele between June 2013 - June 2014 were prospectively included in this study. Under general anesthesia, a 5mm optic port was placed through the umbilicus and a 18G angiocath was used to close the internal ring using 2/0 prolene suture. Patients were followed up at postoperative 7th day and 3rd month. At the postoperative 3rd month, patient families were asked to evaluate cosmetic results (happy/not happy).

Results: A total of 103 patients (79 male, 24 female) had 115 hernia repairs. Patients’ average age was 5.9 years (median 6.0, range 0.7 - 17 years) and average weight was 20.8 kg (median 18.0, range 8 - 68 kg). Patients presented with hernia/communicating hydrocele on right in 52.4%, left in 35.9% and bilaterally in 11.7% of patients. Contralateral patent processus vaginalis was observed in 12.1% of patients and repaired in the same session. All surgeries were completed laparoscopically. Average time from cleaning of skin with 10% PI until wound closure was 15.1 minutes for single sided and 21.6 minutes for bilateral repair. Average follow up time was 7.1 months. Complications were seen in 2 patients (1.9%, omentum evisseration and keloid scar formation) and recurrance was seen in 1 patient (0.9%). At 3rd month, 97.1% of families were happy with cosmetic results.

Conclusion: Laparoscopy assisted percutaneous repair is a fast and safe method for surgery of patients with inguinal hernia and communicating hydroceles, resulting in near perfect cosmetic results.

Amaç: Çocuklarda en sık görülen cerrahi patoloji olan inguinal hernilerin minimal invasif onarımı için bildirilmiş değişik teknikler bulunmaktadır. Bu çalışmada, inguinal herni ve kommünikan hidrosel tanısı nedeniyle ameliyat edilen hastalarımızda laparaskopi yardımlı perkütan onarım deneyimimizi sunmayı amaçladık.

Materyal-Metod: Haziran 2013 - Haziran 2014 tarihleri arasında, kliniğimize başvuran, inguinal herni veya kommünikan hidrosel nedeniyle operasyon endikasyonu konulan tüm hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara, genel anestezi altında, umbilikustan girilen 5 mm optik yardımı ile internal ring perkütan olarak 18G anjiokat kullanılarak 2/0 prolen sütür ile kapatıldı. Hastalar, ameliyat sonrası 7. gün ve 3. ay olmak üzere en az 2 kere kontrole çağırılarak takip edildi. Postop 3. ayda ebeveynlere kozmetik sonuç hakkında düşünceleri (memnunum/memnun değilim) soruldu.

Bulgular: Toplam 103 hastada (79 erkek, 24 kız) 115 herni onarımı yapıldı. Hastaların ortalama yaşları 5.9 yıl (ortanca 6.0, 0.7-17.0 yıl), ortalama kiloları ise 20.8 kg (ortanca 18.0, 8 - 68 kg) idi. Hastaların hikayesi ve muayenesinde inguinal patolojinin %52.4’inin sağda, %35.9’inin solda ve %11.7’inin bilateral olduğu izlendi. Ameliyat sırasında, hastaların %12.1’inde kontralateralde şikayet olmamasına rağmen patent processus vaginalis saptandı ve aynı seansta onarımı yapıldı. Tüm hastalarda cerrahi, laparoskopik olarak tamamlandı. Cildin %10 PI ile temizliğinden pansumana geçen süre, tek taraflı onarımlardada ortalama 15.1 dakika iken, bilateral onarımlarda 21.6 dakika idi. Ortalama takip süresi 7.1 ay saptandı. Komplikasyon iki hastada görüldü (%1.9). Bunlar trokar giriş yerinden omentum eviserasyonu (n=1) ve trokar giriş yerinde keloid gelişimi (n=1) idi. Nüks bir hastada izlendi. (%0.9) Postop 3. ayda, “kozmetik sonuçtan memnunum” diyen ailelerin oranı %97.1 idi.

Sonuç: Laparaskopi yardımlı perkütan onarım, inguinal herni ve kommünikan hidrosellerde hızlı ve güvenilir olarak uygulanabilinecek, mükemmele yakın kozmetik sonuç veren bir yöntemdir.