Laparoscopic Transperitoneal Dismembered Pyeloplasty

INTRODUCTİON: In this video cases with a diagnosis of ureteropelvic junction (UPJ) obstruction who underwent laparoscopic transperitoneal dismembered pyeloplasty was presented.

METHOD: Patient was 12 years old male and presented with left flank pain. His ultrasound and DTPA revealed left grade 4 hydronephrosis and delay in function of the left kidney. Right laparoscopic transperitoneal dismembered pyeloplasty operation with using 4 ports was perfor

med.  Ureteropelvic anastomosis was created with using 4/0 vicryl sutures 10 Fr nephrostomia  catheter was inserted intracorporeally before the anastomosis. A Drain was placed.

RESULTS: The operation time was 340 minutes with no perop-postop complication. Patient was discharged home on the 4 th postoperative day after removal of the drain. nephrostomia tube was removed after 6 weeks.

CONCULUSION: Dismembered anastomosis can be more easily performed in transperitoneal LP with an additional advantage of large working space.

 

Laparoskopik Transperitoneal Dismembered Piyeloplasti

AMAÇ: Bu videoda üreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD) olan bir hastada uygulanan laparoskopik transperitoneal pyeloplasti operasyonunu sunduk.

YÖNTEM:  Travma nedeniyle renal rüptür gelişen hastaya ürınom olması nedeniyle perkütan olarak 8 Fr nefrostomi tüpü yerleştirildi.Hastanın takiplerinde günlük ortalama 1000 cc idrar cikarmaktaydı.

12 yaşında erkek hasta . Ultrasonografide sağ grade 4 hidronefroz , DTPA sonucunda %14 fonksiyon.  ve sağ böbrek diüretiğe yanıtsız olması üzerine sağ pyeloplasti planlanlandı. Hastaya 4 port kullanılarak laparoskopik transperitoneal pyeloplasti uygulandı. Peroparatif olarak ,sağ UPJ anterior üzerinde önemli obstruksiyon yapan çapraz damar varlığı izlenmedi.

Sağ kolon koher manevrası ile devrildi. Psoas üzerinden üreter bulundu. Üreter askıya alındı.Gerota Fasiyası açılarak üreteropelvik bileşke  ortaya konuldu. Dilate 1/3 pelvis çıkarılarak Dismembrad pyeloplasti uygulandı. Anastomoz ,transperitoneal yaklaşımda 4/0 Vicryl aralıklı sütürler ile gerçekleştirildi. Anastamoz öncesinde 10 Fr eski nefrostomi traktından   anastomozu içine alan nefrostomi tüpü yerleştirildi. Loja 1 adet dren konuldu.

 

BULGULAR: Operasyon 340 dakika sürdü .Perop ve postop dönemde komplikasyon görülmedi. Hastanın dreni postop 4. gün çekilerek taburcu edildi. 6 hafta sonra da nefrostomi  stendi çekildi.

SONUÇ: Transperitoneal olarak uygulanan laparoskopik dismembered pyeloplasti ,özellikle anterior çapraz damar varlığında geniş alanda çalışma imkanı vermesi ve anastomozun çapraz damarın anterioruna alınmasına olanak sağlaması nedeniyle avantajlı bir yöntemdir.