32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim:

Our aim is to present a non-classified type duodenal atresia operated in our clinic.

Case:

A patient with prenatally diagnosed polyhidroamnios and duodenal atresia at 29th gestational week born at 36th  gestational week with C/S. It’s weigth was 2930gr. At X-ray there was double buble sign. There was no co-anomaly accompanied. Nasogastric decompresion was performed. It was without billous content. At laparotomy type 3 duodenal atresia was found between 2nd and 3rdparts of duodenum. But distal to this at non-dilated part there was type 1 duodenal atresia. Orifis of common bile duct opens into there. Excison of web and diamond shape duodenoduodenostomy performed. At postoperative 7th day the patient was discharged without any complication.

Sonuç:

There is sometimes non-classified type duodenal atresia even mostly very well known pathology by pediatric surgeons. Due to this possibility proximal and distal segments of atresia must be eksplored before duodenoduodenostomy.

Amaç:

Kliniğimizde duodenal atrezi ön tanısı ile opere edilen klasik sınıflama dışı olgunun sunulması amaçlanmıştır.

Olgu:

Prenatal 29. gestasyonel haftada polihidroamnios ve duodenal atrezi şüphesi olan G2P2 anneden 36 haftalık olarak C/S ile 2930gr olarak doğan olgu duodenal atrezi ön tanısı ile yoğun bakım ünitemize kabul edildi. Çekilen ilk grafisinde double-bubble görünümü olan hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde ek bir anomalisi saptanmadı. Nazogastrik drenaja alınan hastanın takibinde hiç safralı geleni olmadı. Postnatal 3. günde operasyona alındı. Eksplorasyonda duodenum 2. kıta ile üçüncü kıta arasında  tip 3 atrezi bunun distalinde distandü olmayan kısımda ise tip 1 atrezi saptandı. Koledok bu distaldeki kısma açılıyordu. Hastaya web eksizyonu -  diamond shape duodenoduodenostomi uygulandı. Postoperatif komplikasyon gelişmeyen olgu 7. günde tam oral beslenir halde taburcu edildi.

Sonuç:

Duodenal atrezi çocuk cerrahlarınca iyi bilinen bir patoloji olmasına karşın nadir de olsa klasik sınıflama dışı olgularla karşılaşılabilir. Bu nedenle duodenoduodenostomi yapılmadan olasılıklar akılda tutulmalı ve işlem sırasında mutlaka distal ve proksimal segmentlerde başka bir atrezik segment araştırılmalıdır.