32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the study: Corrosive esophageal stricture is still an important public health problem in childhood. Dilatation therapy can’t be sufficient in all children.  In this study, we aimed to investigate the efficacy of intralesional steroid injection in the treatment of corrosive esophageal strictures..

Methods: Retrospective analysis of children treated with steroid injection between 2004-2014 was performed. Age, corrosive substance, stricture length, injection number and complications were reviewed. The success was determined by evaluation of dilatation number, frequency and necessity before and after injection.

Results:  Intralesional steroid injection was performed to 32 children with mean age of 3.6±2.5 years. Corrosive substances were alkali(24) or acid(8) and mean number of injection was 2.5± 1.1(1- 6). Mean dilatation session was decreased from nine to 3.5 intervention after injection(p= 0. 003). Also mean dilatation frequency was extended from four weeks to eight weeks(p= 0, 000). Dilatation treatment weas succesfully terminated in 25 of 27 children with short segment strictures after steroid injection(92%).  Whereas all of the children with long segment strictures(5) couldn’t be treated after injection and required esophageal replacement. One patient had transient cushingoid appearance as a complication.  Mean follow- up period was 5± 2 years.

Discussion: Various treatment techniques can be necessary in corrosive esophageal strictures addition to dilatation therapy. Intralesional steroid injection is terminated dilatation requirement in most of the children with short segment strictures. This technique should be performed as a safe and efficient treatment option in patients with short segment corrosive esophageal strictures resistant to dilatation therapy.

Amaç: Koroziv özofagus darlığı çocuklarda halen önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Tek başına dilatasyon tedavisi her hastada yeterli olmamaktadır. Bu çalışmada intralezyonel steroid enjeksiyonunun koroziv özofagus darlığı tedavisinde etkinliği ortaya konmaya çalışıldı.

Yöntem: Kliniğimizde 2004-2014 yılları arasında koroziv özofagus darlığı nedeniyle steroid enjeksiyonu yapılan hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Yanık yaşı, içilen koroziv madde tipi, darlık uzunluğu, enjeksiyon sayısı ve komplikasyonlar gözden geçirildi. Tedavi başarısını değerlendirmek için enjeksiyon öncesi ve sonrası dilatasyon sayısı, sıklığı ve gereksiniminin devam edip etmediği karşılaştırmalı olarak değerlendirildi.

Bulgular: Koroziv özofagus darlığı nedeniyle intralezyonel steroid enjeksiyonu uygulanan 32 hastanın yaş ortalaması 3,6±2,5 yaştı ( 1- 12y). Bazik (24) veya asidik (8) madde içimi sonrası kliniğimize başvuran hastalara ortalama 2,5± 1,1 (1- 6) kez steroid enjeksiyonu yapılması gerekti. Enjeksiyon öncesi ortalama 9 kez dilatasyon uygulanan hastaların sonrasında 3,5 kez dilatasyon ihtiyacı oldu (p= 0, 003). Dilatasyon sıklığı ise 4 haftadan 8 haftaya uzadı (p= 0, 000).Kısa segment darlığı olan 27 hastanın 25’inde steroid enjeksiyonu sonrası dilatasyon gereksinimi tamamen sonlandı (%92). Uzun segment beş hastada ise tedaviye olumlu etkisi olmayıp sonrasında özofagus replasmanı yapılması gerekti. İşlem sonrası komplikasyon olarak bir hastada geçici cushingoid görünüm ortaya çıktı. Hastaların ortalama izlem süresi 5± 2 yıldı.

Sonuç: Koroziv özofagus darlığı tedavisinde dilatasyona ek olarak çeşitli tedavi yöntemleri gerekli olabilmektedir. İntralezyonel steroid enjeksiyonu özellikle kısa segment darlığı olan hastaların büyük çoğunluğunda dilatasyon gereksinimini ortadan kaldırmaktadır. Dilatasyon tedavisine yanıt alınamayan kısa segment darlığı olan hastalarda güvenle uygulanabilecek etkin bir tedavi seçeneğidir.