32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim of the study: Radical resections may be necessary to achieve complete resection in high risk neuroblastomas. In this study, we aimed to present our surgical management strategies and results.

Methods: Risk groups were determined according to the protocol of Turkey Pediatric Oncology Group(TPOG). Patients underwent complete resection, near complete resection (>90%) and biopsy. The effects of degree of surgical resection at survival, local and systemic relapse were evaluated.

Results: 36 patients (21 M, 15 F) with high risk neuroblastoma were operated between 2003-2014. Mean age mas 3.5± 2.4 years old. In fist operation, the surgical strategy was complete resection in 15 patients(41%), biopsy in 15 patients(41%) and near complete resection in six patients(18%). Finally in best operation, complete resection(80%), near complete resection(11%)  and biopsy(9%) was performed. Mortality rates were 48% in complete resection and 71% in near complete resection or biopsy(p= 0.538). Local relapse was seen 37% in complete resection and 57% in near complete resection or biopsy(p= 0.854). Systemic relapse rates were 51% in complete resection and 71% in near complete resection or biopsy(p= 0.680). No significant favourable effectof complete resectin was determined in survival, local or systemic relapse. Two patients had bleeding as intraoperative complications

Discussion: Mortality is still seen in nearly half of patients with high risk neuroblastoma. Complete resection does not effect Higher moratality, local and systemic relapse rates are seen despite complete surgical resection. Innovative studies are crucial in the treatment of high risk neuroblastoma .

Amaç: Yüksek risk nöroblastomada tümörün tamamının çıkarılabilmesi için radikal rezeksiyonlar gerekli olabilmektedir. Bu çalışmada uygulanan cerrahi tedavi stratejileri ve sonuçlarının sunulması amaçlandı.

Yöntem: Risk grupları Türkiye Pediatrik Onkoloji Grubu (TPOG) protokolüne göre belirlendi. Hastalara tam rezeksiyon, tama yakın rezeksiyon(>%90) veya biyopsi uygulandı. Cerrahi rezeksiyon genişliğinin sağ kalım, lokal ve sistemik relapsa etkisi değerlendirildi.

Bulgular: 2003- 2014 yılları arasında 36 hasta (21 E, 15 K) yüksek riskli nöroblastom tanısıyla tedavi edildi. Yaş ortalaması 3,5± 2,4 yaştı.  İlk operasyonda 15 hastaya tam rezeksiyon(% 41), 15 hastaya biyopsi(% 41), altı hastaya tama yakın rezeksiyon(% 18) yapıldı. Sonuçta yapılan en iyi operasyonda ise hastaların %80’inde tam rezeksiyon, % 11’inde tama yakın rezeksiyon,  % 9’ unda biyopsi uygulandı.  Tam rezeksiyon sırasında dört hastada komşu organ invazyonu nedeniyle böbrek veya kolon rezeksiyonu yapıldı(% 11). Mortalite oranları tam rezeksiyonda % 48, tama yakın rezeksiyon veya biyopside % 71 gözlendi (p= 0,538). Lokal relaps tam rezeksiyonda % 37 tama yakın rezeksiyon veya biyopside % 57 saptandı (p= 0,854). Sistemik relaps tam rezeksiyonda % 51, tama yakın rezeksiyon veya biyopside  % 71 gözlendi (p= 0,680). Tam rezeksiyonun sağ kalım, lokal ve sistemik relapsa anlamlı olumlu etkisinin olmadığı saptandı. İntraoperatif komplikasyon olarak iki hastada kanama gözlendi.

Sonuç: Günümüzde halen yüksek risk grubundaki nöroblastoma hastalarının yaklaşık yarısı kaybedilmektedir. Tam cerrahi rezeksiyona rağmen mortalite, lokal ve sistemik relaps oranları yüksek görülmektedir. Yüksek riskli nöroblastoma tedavisinde yeni gelişmelere ihtiyaç duyulmaktadır.