32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Aim: To review the results of congenital diaphragmatic hernia (CDH) that has high morbidity and mortality rates espacially in neonatal period and symptoms delaying up to later ages.

Patients: 26 patients who were operated for CDH between June 2008-May 2014 were included in this study. 17 patients were in nenatal period. The other patients were aged 4 months-15 years (average 4 years).

Results: Diaphragmatic defect was left sided in 16 patients and right side in the other one patient. Thoracoscopy was used fours of them and the others were operated by laparotomy. Died patients (4) were operated with thoracoscopy (one patient) and laparotomy (3 patients). Age of these patiens at operation were 2,5 day and their average age was 4 days when they died. Three of survived patients were operated by thoracoscopy and the others by laparotomy. The average duration of assistance with mechanic ventilation, time of feeding orally and hospitalisation period were - 6,9 days, 9 days and 14,7 days, respectively. Recurrence was occured in two patients who have big defects and meshes were used. CDH was left sided in nonneonatal patients. Age range of these patients was 4 months-15 years (average 4 years). Five were operated by laparotomy, three by thoracoscopy and one by thoracotomy. None of them were died and the average duration of feeding orally and hospitalisation time were 2,6 days  (1-5 days) and 4,6 days (2-10 days), respectively.

Conclusion: CDH represents itself not only in neonatal period and its mortality rate is higher in patients who has symptoms neonatally.

Amaç: Özellikle yenidoğan döneminde morbidite ve mortalitesi yüksek olan ve semptomlarının ortaya çıkışının daha sonraki yaşlara kadar gecikebildiği bir hastalık olan konjenital diyafragma hernilerindeki sonuçlarımızı gözden geçirmeyi amaçladık.

Hastalar: Çalışmaya Haziran 2008-Mayıs 2014 tarihleri arasında ameliyat edilen 26 hasta dahil edildi. Bu hastalardan yenidoğan olanların sayısı 17 idi. Diğer dokuz hastanın yaşları ise 4 ay-15 yaş (ort. 4 yaş) arasında idi.

Bulgular: Yenidoğan hastalarda diyafram defekti 16 hastada sol,  bir hastada sağ tarafta bulunmakta idi. Bu hastaların dördünde torakoskopi kullanılırken diğer hastalar laparotomi ile ameliyat edildi.  Yenidoğan 17 hastanın dördü (%23,5) kaybedilirken bu hastaların ameliyat edilme yaşları 2,5 gün (biri torakoskopi diğerleri laparotomi ile ameliyat edilmişlerdi) ve ortalama yaşam süreleri 4 gün oldu. Yaşayan 13 hastanın üçü torakoskopi, kalanı ise laparotomi ile opere edildi. Bu hastaların ventilatör destek süresi ortalama 6,9 gün (3-8 gün), oral beslenmeye başlama süresi ortalama 9 (5-12 gün), hastanede kalış süreleri ise ortalama 14,7 gün (4-25 gün) olarak gerçekleşti. Bu hastalardan defektin büyük olduğu ve yama kullanılan ikisinde nüks oldu. Yenidoğan dönemi dışındakilerde ise defekt hastaların hepsinde sol tarafındaydı. Yenidoğan dönemi dışındaki 9 hastanın yaşları 4 ay-15 yaş arasında değişmekte idi (ortalama 4 yaş). Beş hasta laparotomi, bir hasta torakotomi ve 3 hasta torakoskopi ile ameliyat edilmişlerdi. Bu hastaların hepsi yaşamlarını devam ettirirken oral beslenmeye başlama zamanları 1-5 gün (ortalama 2,6 gün), hastanede kalış süreleri ise 2-10 gün (ortalama 4,6 gün) olarak hesaplandı.

Sonuç: Konjenital diyafragma hernisi yenidoğan dönemi haricinde de ortaya çıkan ve mortalitesi, yenidoğan döneminde belirtilerinin oluşan hastalarda daha çok olan bir hastalıktır.