32nd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract

Oral Presentation - 13

Treatment of renal stones with PNL; Dicle University experience

MŞ Arslan, H Zeytun, E Basuguy, S Arslan, B Aydoğdu, MH Okur, A Önen, İ Uygun, S Otçu
Dicle University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Purpose: Percutaneous nephrolithotomy (PNL ) for urinary stone disease, a minimally invasive treatment option is the most important complications of bleeding and extravasation. Dilatation of the size of the instruments used and the degree of bleeding are shown in many studies to be proportional . Calyx not dilated tract by forming smaller and less narrow infindubulum parenchymal and vascular damage in the future is shown. Pediatric renal unit is small and fragile , pediatric surgeons were forced to seek more subtle akses . Our goal in our clinic over the last 1 months to 2 cm stone burden our patients with the 12­ F made ​with traktor Ultra­Mini PNL to present our experience .

Materials and Methods

The average age of 3.4 years (8,5 month  to 16 years) which is 11th in overall male, 7 female 18 renal  units in 18 patients who underwent PCNL . All patients , urinalysis, urine culture and the essence of CT was asked . Stones in 12 patients the right , the left side in 6 patients was residential . 18 of the renal pelvis stones , also in the lower pole 6 , 3'i was located in the middle pole . Our approach to treatment , as being similar to standard cystoscopy accompanied by PNL application produces 4 Fr catheter into the renal pelvis taken after sending the patient to the prone position with a 16 gauge needle under fluoroscopy gray intracath kidney was entered. The needle was retracted and the guide wire . F 8­ -16 over the guide wire dilatation was performed. 16 Fr sheath kidney was sent out of props . 9 F pediatric nephroscope entered from the sleeve of props with pneumatic lithotriptor broken stone after stone was reached . Relatively large pieces of stone taken out with forceps , small pieces were taken out by washing . Input over the nephrostomy catheter made ​as 8 for feeding 

Conclusions:

In children with medium size kidney stone,If we can make the appropriate selection , the treatment success of rate is high children with dilated collecting system, the use of thin instruments and techniques may achieve results.

Renal Taşlarda PNL: Dicle Üniversitesi Deneyimleri

MŞ Arslan, H Zeytun, E Basuguy, S Arslan, B Aydoğdu, MH Okur, A Önen, İ Uygun, S Otçu
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

Amaç  Perkütan nefrolitotomi (PNL) üriner sistem taş hastalığı için minimal invazif bir tedavi seçeneği olup en önemli komplikasyonlar kanama ve ekstravazasyondur.  Dilatasyon derecesi ve kullanılan enstrümanların boyutunun kanama miktarı ile orantılı olduğu birçok çalışmada gösterilmiştir. Daha küçük trakt oluşturulmasıyla dilate olmayan kalikslerde ve dar infindubulumlarda daha az parankimal ve vasküler hasar meydana geleceği gösterilmiştir. Pediatrik renal ünitenin küçük ve frajil olması çocuk cerrahlarını daha ince akses arayışlarına itmiştir. Amacımız, kliniğimizde son 1 ayda taş yükü  1,5 cm e üzeri olan olgularımıza yapılan 12-16 F trakt ile yapılan Mini PNL deneyimlerimizi sunmaktır.

Gereç-Yöntem Yaş ortalaması 3,4 yıl (8,5ay-16 yaş) olan 11'sı erkek 7'i kız olan 18 hastada 18 renal üniteye PNL ameliyatı yapıldı. Tüm hastalara tam idrar, idrar kültürü ve taş protokolu blgisayarlı tomografi istendi. Taşlar 12 hastada sağ, 6 hastada sol taraf yerleşimiydi. Taşların 12’i pelvis renalis, ayrıca 6'ünde alt pol, 3'isinde orta pol yerleşimliydi. Tedavi yaklaşımımız, standart PNL uygulamasında benzer olarak sistoskopi eşliğinde 4 F üreter kateteri renal pelvise gönderildikten sonra hasta pron pozisyonuna alınıp 16 gauge gri intraket iğnesiyle floroskopi eşliğinde böbreğe girildi. İğne geri çekilip kılavuz tel gönderildi. Kılavuz tel üzerinden 8-16 F dilatasyon yapıldı. Üzerinden 12 F akses kılıf böbreğe gönderildi. 9 F pediatrik nefroskop ile akses kılıftan girilip taşa ulaşıldıktan sonra taş pnömotik litotriptörle  parçalandı. Taş forsepsi ile nispeten büyük parçalar dışarı alındı, küçük parçalar yıkamayla dışarı alındı. Giriş yerinden 8 f feeding nefrostomi katateri olarak kondu. 

Sonuç   Uygun seçilmiş orta boyutlu böbrek taşlı çocuklarda mini PNL taşsızlık başarı oranı yüksek ve morbiditesi de belirgin daha düşüktür. Pediatrik yaş grubunda pelvikaliksiyel yapılar, küçük ve fragil olduğu için PNL işleminde mümkün olduğunca daha ince giriş kılıflar ve ince nefroskoplar kullanılmalıdır. 

Close