33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

View Abstract
  1. Home
  2. Congresses
  3. Congress Home
  4. Abstract

Poster - 184

NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) IN A NEWBORN WITH GASTROSCHISIS: A DIFFERENT APPLICATION

S Büyükbeşe Sarsu, ME Parmaksız, A Karapur
Gaziantep Children's Hospital

In newborns with gastroschisis in cases where incompatibility exists between the bulk of the herniated intraabdominal organ, and peritoneal cavity, application of a single-stage reduction causes respiratory distress, and abdominal compartment syndrome. NPWT dissipates the tension to a wider surface area, and consequently decreases intraabdominal pressure. Thus it prevents the development of symptoms of abdominal compartment syndrome. It increases blood flow, and decreases edema, and bacterial proliferation. It promotes epithelial cell mitosis, and migration which enables earlier formation of a granulation tissue. It also accelerates wound healing

A newborn baby girl (bwt, 1.89 kg) who was delivered at 32 gestational week via cesarean section from a healthy 18-year-old mother was admitted with the diagnosis of gastroschisis. On physical examination, extremely edematous  stomach, and small bowels were detected outside the abdominal cavity. An abdominal defect with an area of  9X5.5 cm was observed. Any other comorbidity was not found. Under general anesthesia abdominal organs were reduced into abdominal cavity, NPWT (ATMOS® S 042, Lenzkirch, Germany) was applied and as an interface (VivanoMed® Foam, Hartmann, USA) sponge was interposed between intestinal loops.  NPWT was maintained at continuous pressure of 40 mmHg.  For the first three days pressure of NPWT was changed at 48-hour, then at 72 –hour intervals. On the 9. day of the application abdomen was soft, and resilient on palpation which necessitated removal of NPWT device.  Afterwards, abdominal wound was closed under general anesthesia. The patient was discharged without any complication

 

This was the first case in the literature where NPWT was used in a  single-stage reduction of intraabdominal organs. NPWT may be a safe, and effective method in that it decreases intraabdominal pressure, and prevents the development of compartment syndrome.

 

 

Keywords:

GASTROŞİZİSLİ BİR YENİDOĞANDA NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT): FARKLI BİR UYGULAMA

S Büyükbeşe Sarsu, ME Parmaksız, A Karapur
Gaziantep Çocuk Hastanesi

Gastroşizisli yenidoğanlarda herniye olan karın içi organ miktarı ile peritoneal boşluğun ölçüsü arasındaki uyumsuzluk durumunda, tek aşamalı redüksiyon yapılması; solunum sıkıntısı ve abdominal kompartman sendromuna neden olmaktadır. NPWT, gerilimin daha geniş yüzey alanına yayılmasını sağlayarak, karın içi basıncı düşürür. Böylece abdominal  kompartman sendromunun semptomlarının gelişmesini önler. Kan akımını artırır, ödemi azaltır. Bakteri proliferasyonunu düşürür. Epitelyal hücre mitozunu ve migrasyonunu artırarak granülasyon dokusunun daha erken oluşmasını sağlar. İyileşmeyi hızlandırır.

18 yaşında sağlıklı anneden, 32. gebelik haftasında sezaryenle 1.89 kg doğan kız yenidoğan, gastroşizis tanısı ile kabul edildi. Fizik muayenede mide ve ince bağırsaklar karın dışında olup son derece ödemli idi. Abdominal defekt 9X5.5 cm idi. Eşlik eden başka anomali yoktu. Genel anestezi altında, abdominal organlar batın içerisine yerleştirildikten sonra, NPWT (ATMOS® S 042, Lenzkirch, Germany) ile bağırsak arasında arayüzey olarak sünger (VivanoMed® Foam, Hartmann, USA) kullanıldı.  NPWT 40 mmHg devamlı basınca ayarlandı. İlk üç gün 48, daha sonra 72 saatlik aralıklarla değiştirildi. Uygulamanın 9. gününde abdomenin yumuşak ve esnek olduğu saptanınca NPWT çıkartılarak, batın genel anestezi altında kapatıldı. Sütur hattı, başka bir işlem gerektirmeden komplikasyonsuz bir şekilde taburcu edildi.

Bu, abdominal organların tek aşamalı redüksiyonununda NPWT'nin kullanıldığı ilk olgudur.  NPWT, karın içi basıncı düşürerek, abdominal  kompartman sendromunun gelişmesini önlediği için, güvenli ve etkili bir metod olabilir.

 

Keywords:

Close