EN
TÜRKÇE
Poster - 198
A cause of atypical clinical course of acalculous cholecystitis: Ascaris lumbricoides
ME Çelikkaya, A Oral, M Yiğiter, AB Salman
Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
Abstract:The presence of intestinal parasites in the gallbladder is a very rare condition.Much less common in children.Silent clinical course in most cases and hepatic abscess,pancreatitis,cholangitis and acalculous cholecystitis due to parasite in rare cases has been reported.On abdominal sonography,linear echogenic shadows into lumen or ‘’belly dance’’ of worms can be seen depending on the operator’s experience.We are presenting the case with atypical clinical course who can not get a definite preoperative diagnosis in this study.
Case Report:9 year-old girl was admitted to our clinic because of continuous abdominal pain duration of 5 days, nausea, and fever.Abdominal ultrasonography showed an increase in thickness of the wall of gallbladder and debris that almost completely filled into the lumen . AST, ALT, GGT, LDH and ALP levels were higher than normal. Eosinophilia was present at hemogram.Bilirubin levels were normal.Common bile duct has been reported normal appearance in ERCP.MRI cholangiography showed a milimeter-sized stones in the gall-bladder lumen and ‘’mud appearance’’ that almost completely filled into the lumen. The patient was scheduled for open cholecystectomy.In a many number of intestinal parasites found in pouch of the resection material were determined. Postoperatively, eosinophilia was rapidly improved and the patient was discharged. Intestinal parasites were reported as Ascaris lumbricoides.
Conclusion: Although gallbladder diseases are rarely seen in pediatric age group,it should be kept in mind that the actual underlying pathogen can be parasite due to endemic presentation of intestinal parasites in our country in patients with cholecystitis.In fact, abdominal ultrasonography depending on operator’s experience and presence of eosinophilia can give very valuable informations.
Atipik klinik seyirli akalkiloz kolesistit nedeni: Ascaris lumbricoides
ME Çelikkaya, A Oral, M Yiğiter, AB Salman
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
Giriş: Safra kesesinde intestinal
parazit bulunması çok nadir bir durumdur. Çocuklarda çok daha az görülür. Olgularda çoğunlukla sessiz
klinik seyir ve nadir olgularda parazite bağlı akalkiloz kolesistit, kolanjit, pankreatit
ve hepatik abse oluşabileceği
bildirilmiştir. Batın ultrasonografisinde yapanın tecrübesine bağlı olarak lümende
lineer ekojenite ve hareketli “dans eden kurtlar” görülebilir. Biz bu çalışmada operasyon
öncesi kesin tanı alamayan atipik klinik seyirli olguyu sunuyoruz.
Olgu: 9 yaşında kız hasta 5 gündür devam eden karın ağrısı,
ateş, kusma şikayetleri nedeni ile
kliniğimize kabul edildi. Batın ultrasonografisinde safra kesesi duvar
kalınlığında artış ve lümeni tama yakın dolduran debris rapor edildi. AST, ALT,
GGT, LDH ve ALP değerleri normalden yüksekti. Hemogramda eozinofili mevcut idi.
Bilirubin değerleri normaldi. Hastaya yapılan ERCP’de koledok normal görünümde
rapor edildi. Çekilen MR kolanjiografide safra kesesi lümeninde milimetrik
ebatlı taşlar ve lümeni tama yakın dolduran çamura ait görünüm rapor edildi. Hastaya
açık kolesistektomi yapılması planlandı.
Rezeksiyon materyalinde kese içerisinde
bulunan çok sayıda intestinal
parazit belirlendi. Postoperatif, eozinofili hızla düzeldi ve hasta sorunsuz
taburcu edildi. İntestinal parazitler Ascaris
lumbricoides olarak rapor edildi.
Sonuç:
Her ne kadar pediatrik yaş gurubunda safra kesesi hastalıkları nadir bulunsa da,
kolesistit tablosu ile baş vuran hastalarda intestinal parazitlerin ülkemizde
endemik olarak bulunmasını nedeni ile altta yatan asıl patojenin parazit olabileceği
hatırda tutulmalıdır. Yapanın tecrübesine
bağlı olarak batın ultrasonografisi ve hastanın kliniğinde eosinofilinin varlığı aslında çok kıymetli
bilgiler verebilir.