EN
TÜRKÇE
Poster - 169
Child buse is a reality in Turkey: A saddening case report
NF Aras, AB Öztürk, C Turan
Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
Objective: To share
an experience about a male patient abused.
Case: A
four-year-old boy was taken to the emergency service with an abdominal pain and
vomiting on suspicion of a kick in his abdomen by a friend. After a computerized tomography (CT) imaging
we noticed multipl perforations of
bladder and rectum and intraabdominal free fluid
Results: We take
him to the operation room, performed an examination in lithotomy position and realised a perforation
(approximately 2 cm diameter) on the anterior wall of the rectum. Then we
explored the abdominal cavity and saw the cavity full of urine. There was a
perforation on the top of bladder. This just got us to thinking may be an extra
perforation on the posterior wall of the bladder beside the perforation in
rectum. After the exploration of bladder we found the last hole. So we understood
that a tool like a stick with diameter of 2 cm was penetrated from anus to the
abdominal cavity through the bladder’s posterior and upper walls.
We repaired all
perforated tissues and performed Hartmann’s colostomy. He was
followed up six weeks in hospital. Meanwhile, it turns out that the real cause
of this injuries was stepmom of him. At the and of six weeks, colostomy
reversal surgery was done.We followed up extra one week after the last
operation. Then he discharged healthfully.
Conclusion: Child
abuse and neglect is a reality in our country. It must be assessed by advanced
imaging prosedures and child abuse must be remembered. Oral et al. reported 50
cases in 2000 and 14% of these patients died, 42% patients were lost to
follow-up. So we must help social affairs bureau and police office to find the
real causes of such physical injuries. If these patients go home unprotectedly,
they could never come to follow up again.
Çocuk istismarı Türkiye’nin bir gerçeğidir: Üzücü bir vaka raporu
NF Aras, AB Öztürk, C Turan
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
Amaç: İstismara
uğrayan bir erkek çocuğu hakkındaki deneyimimizi paylaşmak.
Olgu: Dört
yaşında bir erkek çocuğu arkadaşı tarafından karnına tekme vurulması hikayesi
ve karın ağrısı, kusma şikayetleriyle acil servise başvurdu. Bilgisayarlı
tomografi (BT) görüntülemesinde hastanın mesanesi ve rektumunda
perforasyon alanları ve batın içinde bol miktarda serbest sıvı izlendi.
Bulgular: Litotomi
pozisyonunda yapılan ilk değerlendirmede rektumun ön duvarında yaklaşık 2 cm
çapında bir perforasyon alanı izlendi. Daha sonra batın eksplore edildiğinde
abdominal kavitenin tamamen idrar ile dolu olduğu görüldü. Mesane kubbesinde
bir perforasyon alanı izlendi. Mesane eksplore edilerek mesane tabanında
rektumdaki perforasyon yerine komşu ikinci delik görüldü. Böylelikle bu
yaralanmada hastanın anüsünden sokulan yaklaşık 2 cm çaplı sopa benzeri bir cismin
(oklava) mesanenin alt ve üst duvarını katederek batına ulaşması ile bu perforasyonlara
neden olduğu anlaşıldı.
Operasyonda mevcut
bütün perforasyon alanları onarıldıktan sonra Hartmann tipi kolostomi açıldı.
Hasta 6 hafta hastanede takip edildi. Bu sırada yapılan soruşturmada hastanın
üvey annesi tarafından şiddete maruz kaldığı anlaşıldı. Altı haftanın sonunda
kolostomisi kapatıldı. Hasta 1 hafta sonra sağlıklı bir şekilde taburcu edildi.
Sonuç: Çocuk istismarı ve ihmali ülkemize hiç de uzak
bir konu değildir. Bu tarz travmalarda hastalar ileri görüntüleme
yöntemleriyle ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmeli ve çocuk istismarı hep
akılda tutulmalıdır. Oral ve arkadaşlarının 2000 yılında sunduğu 50 vakalık
çalışmada hastaların %14’ ü ölmüş, %42’ si ise takibe bir daha gelmemiştir. Bu
nedenle bu tarz yaralanmaların gerçek sebebini bulmada emniyet güçleri ve
sosyal hizmetler müdürlüğüne elimizden gelen yardımı esirgememeliyiz. Zira bu
hastalar korunmasız olarak evlerine geri gönderildiğinde bir daha asla kontrole
gelemeyebilirler.