33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

C Turan, AB Öztürk, NF Aras

Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey

Case report: A 15 month-old girl is brought with fever, dyspnea, cyanose and vomiting. In the direct radiography, the intestinal loops were seen in the left hemothorax. In laparotomy via a left subcostal incision, a small (2 cm) diaphragmatic defect in left diaphragma and intestinal necrosis in herniated ileal loops were seen. The extensive (45 cm.) ileal resection and anastomosis was performed. There was no complication in early and late postoperative period.

Conclusion: For to prevent a probable intestinal necrosis or perforation, the urgent surgical repair is necessary in the cases with late presentation of diaphragmatic hernia.

C Turan, AB Öztürk, NF Aras

Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri

Giriş: Posterolateral diyafram hernileri çoğunlukla doğumdan hemen sonra belirti verir ve mortalitesi yüksektir. Bazı olgular ise daha ileri dönemde değişik bulgularla ortaya çıkar. Burada strangulasyonla gelen bir hasta sunulmaktadır.

Olgu sunumu: 15 aylık kız hasta ateş, solunum sıkıntısı, morarma ve kusma şikayetleriyle getirildi. Çekilen direkt grafide toraksta hava-sıvı seviyeleri, tomografide sol hemitoraktsta barsak ansları olduğu  ve mediastenin sağa itildiği görüldü. Aynı gün sol subkostal kesiyle yapılan laparotomide diyaframın sol kısmındaki yaklaşık 2 cm lik defektten fıtıklaşan barsakların sıkıştığı görüldü. Defekt büyütülerek karna döndürülen barsaklarda yaygın nekroz görüldü. İleum distalinde 45 cm lik bir kısım rezeke edilip uçuca anastomoz sağlandı. Oral beslenen ve solunumu düzelen hasta postoperatif 6. gün evine gönderildi. 

Sonuç: Her yaşta toraks içinde barsak ansları ve solunum sıkıntısıyla gelen hastalarda en kısa zamanda diyaframdaki defekt onarılmalıdır. Gelişebilecek barsak nekrozunu önlemek veya nekroze barsakları rezeke edebilmek için acil laparotomi gereklidir.