33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

B Altan, YB Bayır, EB Bulut, B Çalışkan, A Güven, S Demirbağ, İ Sürer

Gulhane Military Medical Faculty Department of Pediatric Surgery

Case report : Lipoblastoma is a rare, benign, rapidly enlarging and encapsulated tumor arising from embriyonic white fat. It is usually seen in the limb and trunk in children under 3 years-old. Only a few lipoblastoma cases located in the head or neck have been reported. It is categorized in two types; the circumscribed lipoblastoma (70 %), which is a superficial and encapsulated lesion, and diffuse lipoblastomatosis (30%) which is poorly circumscribed and deeply located with infiltrative growth pattern that may affect surrounding muscle structures. A 8-months-old female infant was admitted with a painless soft mass at the neck, enlarging rapidly especially at the last six months. At the physical examination, it was detected as a soft and immobile mass at the left posterior triangle. The patient had no other symptom. Although USG showed that it was a clear-cut bordered 45x34 mm hyperechoic solid mass, MRI revealed an encapsulated mass of 50x50x60 mm with internal lobulation and fatty tissue characteristics. There was a 7 mm distance with internal carotid artery and cranial nerve but no relationship could be demostrated. The mass was totally excised with a careful dissection from internal carotid artery and accessory nerve under general anesthesia. Scalenius muscle was found totally destructed with fatty tissue invasion and a mass effect. The pathologic examination demostrated that the mass was yellow-white and had irregular borders and contained irregular lobules of immature fat cells separated by myxoid connective tissue. Pathologic findings confirmed the diagnosing of lipoblastoma. We planned a follow-up of up to 2 years because of the recurrence risk. Lipoblastoma is a rare cause of pediatric head and neck masses. It should be considered at the presence of chronic, painless, and rapidly enlarging neck masses. The recommended treatment is the complete surgical excision.

B Altan, YB Bayır, EB Bulut, B Çalışkan, A Güven, S Demirbağ, İ Sürer

Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

Giriş : Lipoblastom embriyonik beyaz yağ hücrelerinden köken alan, hızlı büyüyen, kapsüllü ve iyi huylu bir tümördür. Genellikle üç yaş altındaki çocuklarda ekstremitelerde ve gövdede rastlanır. Baş ve boyun yerleşimi oldukça nadirdir. Yüzeyel yerleşimli ve kapsüllü olan sınırlı lipoblastom (%70) ve derin yerleşimli ve kas dokusu içine doğru inlfiltratif büyüme gösteren diffüz lipoblastomatozis (%30) olmak üzere iki tipi vardır. Bu çalışmada nadir görülen boyun yerleşimli diffüz lipoblastomatozis olgusunu sunmayı amaçladık.

Olgu sunumu: 8 aylık kız hasta yaklaşık 6 aydır boyun sol tarafında gittikçe büyüyen bir şişlik şikayetiyle kliniğimize getirildi. Fizik muayenesinde boyun sol arka üçgeninde yaklaşık 4x4 cm çaplı, yumuşak kıvamlı ve hareketsiz bir kitle palpe edilen hastanın diğer sistem muayeneleri doğaldı. Yüzeyel USG'de 45x34 mm boyutunda düzgün sınırlı hiperekoik kitle olarak saptanmasına rağmen Boyun MR'da 50x50x60 mm boyutunda internal karotid artere 7 mm mesafede, sinirlerle ilişkisi net belirlenemeyen, kapsüllü, internal lobülasyon gösteren, yağlı dokuyla karakterize bir kitle olduğu tespit edildi. Operasyona alınan hastada kitlenin internal karotid arter ve aksesuar sinir komşuluğunda olduğu, skalen kası infiltre ederek yapısını bozduğu izlendi. Tam olarak eksize edilen kitlenin patolojik değerlendirilmesinde sarı beyaz renkli, lobülasyon gösteren, düzensiz sınırlı, immatür yağ hücreleri içeren lipoblastom olduğu doğrulandı. Postoperatif 6 aylık takibinde sorun izlenmeyen hastanın nüks açısından 2 yıla kadar takip edilmesi planlandı.

Sonuç: Çocuklarda hızlı büyüyerek basıya neden olan baş ve boyun kitlelerinde nadir bir sebep olan lipoblastom ayırıcı tanıda gözönünde bulundurulmalıdır. Tedavisinde tam eksizyon önerilen bu kitlelerin multidisipliner bir yaklaşımla takibi nüks açısından oldukça önem arzetmektedir.