EN
TÜRKÇE
Poster - 176
A bullet in the kidney: An unexpected case, and treatment approach
S Büyükbeşe Sarsu*, E Çabalar**
*Gaziantep Children's Hospital
**Gaziantep Ersin Arslan State Hospital
Complications of firearm injuries
(FAI) are more numerous because of they are high-energy traumas when compared
with other penetrating traumas. Previously emergency surgery was performed in
these cases , nowadays nonoperative approach is preferred. However, increase in
serum lead levels has been reported to
develop 2 days, and 52 years after the incident
in cases who had a bullet left in
their bodies after FAI
A
11-year-old male patient was admitted to the polyclinics 4 years after a FAI
incident for the purpose of routine control. At his admission after the first
traumatic incident, on abdominal computed tomograms (CT) an intraparenchymal hematoma measuring 17
x10 mm (Stage1) on the posterior aspect of the right lobe, intraparenchymal hematoma
measuring 21 x 10 mm, and subcapsular hematoma (Stage III) on the anterolateral
aspect of the upper pole of the right kidney, and , and a bullet embedded in the cortex of the
posteromedial aspect of the upper pole of the same kidney were detected. He was
treated conservatively, and discharged without any complication. On physical
examination entry site of the bullet was detected on the 9. intercostal space
on the posterolateral aspect of the chest wall. Serum lead levels were within
normal limits
On plain
radiograms a bullet was observed in the loge of the right kidney. On abdominal
CT, any change in the location of the bullet previously found in right kidney
was not detected
In
patients with stable hemodynamic status without symptoms of peritonitis whose kidneys
were severely exposed to firearm injury can be safely, and effectively
managed with nonoperative treatment
modalities under the guidance of
abdominopelvic CT, and recurrent physical examinations. It should not be forgotten that blood lead
levels can be elevated in patients under long-term follow-up, and regular
polyclinic control check-ups should not be omitted.
Böbrekte mermi: Alışılmadık bir olgu ve tedavi yaklaşımı
S Büyükbeşe Sarsu*, E Çabalar**
*Gaziantep Çocuk Hastanesi
**Gaziantep Ersin Arslan Devlet Hastanesi
Ateşli silah yaralanmasının (ASY), diğer penetran
travmalara göre yüksek enerjili olmasından dolayı komplikasyonları daha
fazladır. Önceleri bu olgularda acil cerrahi girişim yapılırken, günümüzde çoğu
zaman nonoperatif yaklaşım tercih edilmektedir. Ancak ASY sonrasında mermi
bırakılan olgularda serum kurşun düzeyindeki yükselmenin 2 gün ile 52 yıl
arasında gelişebileceği de bildirilmiştir.
Onbir yaşındaki erkek hasta,
polikliniğe 4 yıl önce geçirdiği ASY sonrası rutin kontrol amacıyla kabul
edildi. Travma sonrası kabulde ilk yapılan abdominal bilgisayarlı tomografisinde
(BT) karaciğer sağ lob posteriorunda 17x10 mm intraparankimal hematom
(Evre I), sağ böbrek üst pol anterolateralinde 21x10 mm intraparankimal ve
subkapsüler hematom (Evre III) ve üst pol posteromedialde kortekse gömülü mermi
tespit edilerek konservatif tedavi ile komplikasyonsuz taburcu edilmişti. Fizik
muyenede posterolateral göğüs duvarında 9. interkostal aralıkta mermi
giriş deliği mevcuttu. Hastanın rutin laboratuar bulguları ve serum kurşun
düzeyi normal sınırlardaydı.
Direk grafide sağ böbrek
lojunda mermi izlendi. Abdomen
BT'de sağ böbrekteki mermi lokalizasyonunda değişiklik saptanmadı.
ASY nedeniyle ciddi renal yaralanması olan
hemodinamisi stabil ve peritonit bulguları bulunmayan hastalar, abdominopelvik
BT inceleme ve tekrarlanan fizik muayenelerle güvenli ve etkili bir şekilde nonoperatif
tedavi edilebilirler. Uzun süre izlemde olan hastaların kan kurşun düzeyinin
yükselebileceği akılda bulundurulmalı, düzenli poliklinik izlemleri ihmal
edilmemelidir.