EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 87
Sugiura procedure for children with portal hypertension
M Küçükaydın, NF Aras, AB Öztürk, M Güzel
Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
Background/Aim: The role of Sugiura-type procedures
for treatment of variceal bleeding remains controversial. Although Japanese
series reported favorable long-term results, the technique has not been widely
accepted in the Western Countries the reasons for the different outcomes are
unclear. Herein, we report our long-term results on 20 children treated by the
Sugiura procedure (SP).
Method: Between November 1990 and September 2015, 20
children (16 male, 4 female) age ranged 6 years to 15 years (mean age 11 years)
with the hemorrhagic portal hypertension underwent the SP. In this series,
there were 16 extra hepatic portal hypertension (EHP) to portal vein thrombosis
(PVT), two congenital hepatic fibrosis and two bliarry atresia. The SP was
carried out in one stage via the thorasic route in 16 patients and transabdominally
using circular stapler in 4. Fourteen pyloroplasty and two extramucosal
pyloromyotomy were performed because of division of the gastric vagus nerves.
Results: The cause of PVT was idiopathic in 12
patients, portal vein catheterization in four bliary atresia in 2 and
congenital hepatic fibrosis in two patients. Liver biopsies were normal in 16
patients and congenital hepatic fibrosis findings were found in two patients.
Follow-up ranged 3 months to 25 years and in this series, no patient had died
and no re-bleeding was found. In one patient, esophageal dilatation was
performed twice because of stricture and the patient did well.
Conclusion: The Sugiura procedure is an
effective alternative operation especially for the treatment EPH caused by PVT.
With this operation, better results can be achieved to control the bleeding
from esophageal varices without compromising hepatic functions and causing
hepatic encephalopathy.
Portal hipertansiyonlu çocuklarda Sugiura ameliyatı
M Küçükaydın, NF Aras, AB Öztürk, M Güzel
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
Giriş ve
Amaç: Portal hipertansiyon kanamalarında Sugiura ameliyatının (SP)
etkinliği konusunda tam bir fikir birliği yoktur. Bu tekniğin, Japonya’dan
bildirilen serilerde, uzun dönem sonuçlarının başarılı olduğu bildirilmesine
rağmen batı ülkelerinde genel bir kabul görmemiştir. Bu
seride, Sugiura ameliyatı yapılan 20 hastanın sonuçları sunuldu.
Hastalar
ve Metod: Kasım 1990-Nisan 2015 tarihleri arasında, 16 erkek 4 kız, yaşları
6–15 (ortalama 11 yaş) olan 20 hastaya, portal hipertansiyona bağlı kanama
nedeni ile Sugiura ameliyatı uygulandı. Hastaların portal hipertansiyonu 16
hastada portal ven trombozu, iki hastada konjenital hepatik fibrozis ve iki
hastada biliyer atreziye bağlı idi. SP 14 hastada torakal, 6 hastada abdominal
yolla sirküler stapler kullanılarak tek aşamalı yapıldı. On dört hastada piloroplasti, iki hastada ekstramukozal
piloromiyotomi uygulandı.
Bulgular:
Portal ven trombozu 12 hastada idiopatik, dört hastada portal ven kateterizasyonuna
bağlı idi. Onaltı hastada karaciğer biyopsileri normaldi. Takip süreleri 3 ay
ile 25 yıl arasında değişmekteydi. Bu dönem içinde hiçbir hasta ölmedi ve
kanama tekrarlamadı. Bir hastada özofagus darlığı gelişti ve iki kez yapılan
dilatasyonla tamamen düzeldi.
Sonuç:
Sugiura ameliyatı, özellikle ekstrahepatik portal hipertansiyon kanamalarında,
etkili bir tedavi seçeneğidir. Bu yöntemle, karaciğer fonksiyonlarına zarar
vermeden ve hepatik ensefalopatiye yol açmadan, özofagus varis kanamalarını
önlemenin mümkün olduğu görülmüştür.