TÇCD 2015 33rd Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Başak Erginel ¹, Gökçe Karlı ¹, Feryal Gün Soysal ¹, Erbuğ Keskin ¹, Kaan Gök ², Cem İbiş ², Tansu Salman ¹

¹ Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
² Istanbul University, Istanbul Medical Faculty, Department of General Surgery

---

Trauma is an important cause of morbidity and mortality in pediatric age group.  Hepatic  injury is conservatively treated unless hemodynamic instability occurs. In conservative follow up late complications such as bile duct injury, bilioma should be kept in mind. In the post traumatic period abdominal pain, vomiting and abdominal distension must alert the the surgeon in terms of bile leakage. Herein, we report a case of 7 years old boy, admitted to our hospital with blunt hepatic trauma after a traffic accident outside the car. He had revascularization in the 3rd hepatic segment in abdominal CT and followed conservatively. In his clinical follow up he underwent laparoscopy for abdominal distension, bile leakage is detected and a subhepatic drain is placed. On his follow up bile leakage continued from the drain. On laparotomy, after cholecystectomy, catheterisation and externalisation of the bile is performed both from the cystic duct and injured bile channel. In the follow up period the drainage from the catheters diminished and he had no problem after the closure of the drains.

Başak Erginel ¹, Gökçe Karlı ¹, Feryal Gün Soysal ¹, Erbuğ Keskin ¹, Kaan Gök ², Cem İbiş ², Tansu Salman ¹

¹ İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD
² İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD

Travma çocukluk döneminde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. İzole karaciğer travması olan çocuklarda hemodinamisi stabil olması halinde konservatif izlem standart tedavi yöntemi haline gelmiştir. Ancak bu hastalarda tanısı gecikebilecek olası safra yolu yaralanması, hemobilioma, hepatik arter pseudoanevrizması gibi komplikasyonlar göz önünde tutulmalıdır. Travma sonrası dönemde karın ağrısı, kusma, batın distansiyonu gibi şikayetleri olan çocuklarda safra yolu yaralanması da olabileceği düşünülmelidir. Olgumuz araç dışı trafik kazası sonrası karaciğer yaralanması nedeni ile konservatif takibe alınan 7 yaşında bir erkek çocuktur. Travma sonrası çekilen karın tomografisinde karaciğer 3. Segmentte devaskülarize alan saptanmıştır. Klinik takibinde batın distansiyonu olan hastaya yapılan laparoskopide karaciğer 3. segmentten safra kaçağı olduğu  görüldü ve perihepatik alana dren yerleştirildi.  Drenden safra gelenin azalmaması üzerine eksplore edildi. Kolesistektomi yapılmasının ardından ve mevcut safra kaçağına ve   sistik kanala birer adet kateter yerleştirildi ve dişarı ağızlaştırıldı. İzleminde drenden safra gelimi azaldı  ve drenlerin kapatılmasının ardından herhangi bir sorun olmadı.