TÇCD 2016 34th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Association

Tutku Soyer ¹, Şule Yalçın ¹, Selen Serel ², Numan Demir ², Feridun Cahit Tanyel ¹

¹ Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
² Hacettepe University Faculty of Health Sciences Physiotherapy and Rehabilitation

---

Aim: To evaluate the validity of pEAT-10 for prediction of aspiration in children with EA.Methods: Patients operated for EA were evaluated for age, sex, type of atresia, presence of associated anomalies, type of esophageal repair, time of definitive treatment and onset of oral feeding. Penetration aspiration score (PAS) was evaluated with videofluoroscopy (VFS) and parents were surveyed for pEAT-10, dysphagia score (DS) and functional oral intake scale (FOIS). PAS>7 was considered as risk of aspiration, and EAT-10>3 was abnormal. Results: Forty patients were included in the study. Children with penetration-aspiration in VFS (PAS>7) were assessed as PAS+ group, and the ones with PAS<7 were PAS- group. Demographic features, results of surgical treatment, and median levels of PAS, pEAT-10, DS and FOIS are listed in Table 1. The sensitivity and specificity of pEAT-10 to predict aspiration were 88% and 77%, positive and negative predictive values were 22% and 11%, respectively. Type-C cases had better pEAT-10 and FOIS than type-A cases, and both scores were statistically better in primary repair than delayed repair (p<0.05). Onset of oral feeding did not differ for each score. Among the postoperative complications, only leakage had impact on DS, pEAT-10, PAS and FOIS scores (p<0.05). Conclusion: Aspiration is a common problem in patients with EA. pEAT-10 is a simple and reliable tool to predict airway aspiration in children. Patients with higher pEAT-10 scores should undergo detailed evaluation of deglutitive functions and risk of aspiration to promote safer feeding strategies Parameters PAS+ (n=9) PAS- (n=31) p values Age (median) 30 (12-84) 48 (12-120) >0.05 Sex (male:female) 4:5 15:16 >0.05 Type of anomaly Gross A Gross C Gross D   2 (22.2%) 7 (77.8%) 0 (0%)               3 (9.7%) 26 (90.3%) 2 (6.45%) >0.05 Associated anomalies (n,%) 3 (33%) 11 (35%) >0.05 Definitive treatment Primary anastomosis Delayed repair   5 (55.5%) 4 (45.5%)   27 (87%) 4   (13%) >0.05 Postoperative complications Anastomotic leakage Stenosis Recurrent fistula   1 (11%) 2 (22%) 1 (11%)   1 (3.2%) 10 (32%) 2  (6.4%) >0.05 Onset of oral feeding after surgery < 1 week 1 week- 1 month > 1 month   3 (33%) 4 (45%) 2 (22%)   19 (61%) 6   (19%)             6   (19%) >0.05 Recurrent respiratory infection 4 (44.4%) 13 (41.9%) >0.05 Penetration-aspiration score (PAS) 8 (7-8) 1 (0-5) <0.05* Dysphagia score (DS) 27 (0-42) 3.5 (0-30) <0.05* pEAT-10 7 (0-14) 1 (0-13) <0.05* FOIS 5 (2-7) 7 (3-7) <0.05*

Tutku Soyer ¹, Şule Yalçın ¹, Selen Serel ², Numan Demir ², Feridun Cahit Tanyel ¹

¹ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
² Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü

Amaç: Özofagus atrezili (ÖA) çocuklarda çocukluk çağı yeme değerlendirme aracı -10’nun (pEAT-10) geçerliliğinin incelemek. Yöntemler: ÖA nedeniyle opere edilen olgular yaş, cinsiyet, atrezi tipi, eşlik eden anomaliler, özofagus atrezisi onarım tipi, definitif cerrahi zamanı ve oral beslenme zamanları incelenmiştir. Penetrasyon ve aspirasyon skoru (PAS) videofloroskopi (VFS) ile değerlendirilmiş, hastalar pEAT-10, disfaji skoru (DS) ve fonksiyonel oral alım skoru (FOAS) ile irdelenmiştir. PAS değeri 7’nin üzerinde olması aspirasyon, pEAT-10’nin 3’ün üzerinde olması anormal olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 40 olgu dahil edilmiştir. PAS değeri 7’Nin üzerinde olan olgular PAS (+), altında olanlar ise PAS (-) olarak 2 gruba ayrılmıştır. Gruplardaki demografi özellikler ve PAS, pEAT-10, DS ve FOAS ortancaları Tablo 1’de sunulmuştur. pEAT-10’nun aspirasyonu gösterme duyarlılığı ve özgüllüğü sırası ile %88 ve %77’dir. Pozitif ve negatif prediktif değerleride sırasıyla %22 ve %11’dir. Tip-C olgular Tip-A olgulara göre daha iyi pEAT-10 ve FOAS değerlerine sahiptir. (p<0.05). Tüm skorlar primer onarım yapılan olgularda geciktirilmiş onarım yapılanlara oranla daha iyidir. Oral beslenmeye başlama zamanı skorları hiçbir skorda fark yaratmamaktadır. Postoperatif komplikasyonlar arasında yalnız anastamoz kaçağının DS, pEAT-10, PAS ve FOAS skorlarını değiştirmektedir (p<0.05). Sonuçlar: ÖA’da aspirasyon önemli bir sorundur. pEAT-10 çocuklarda havayolu aspirasyonu gösteren basit ve güvenilir bir araçtır. pEAT-10 skoru yüksek olan çocuklarda yutma fonksiyonları detaylı incelenmeli aspirasyonu önlemek amacıyla güvenli beslenme stratejileri geliştirilmelidir.Bu çalışma 17. Avrupa Çocuk Cerrahisi Kongresi’nde sunulacaktır. Parametereler PAS+ (n=9) PAS- (n=31) p değeri Yaş (ortanca) 30 (12-84) 48 (12-120) >0.05 Cinsiyet (erkek:kız) 4:5 15:16 >0.05 Anomali Tipi Gross A Gross C Gross D   2 (22.2%) 7 (77.8%) 0 (0%)               3 (9.7%) 26 (90.3%) 2 (6.45%) >0.05 Ek anomali (n,%) 3 (33%) 11 (35%) >0.05 Düzeltici Tedavi Primer anastamoz Geciktirilmiş onarım   5 (55.5%) 4 (45.5%)   27 (87%) 4   (13%) >0.05 Postoperatif komplikasyonlar Anastamoz kaçağı Stenoz Fistül nüksü   1 (11%) 2 (22%) 1 (11%)   1 (3.2%) 10 (32%) 2  (6.4%) >0.05 Cerrahi sonrası oral beslenme zamanı < 1 hafta 1 hafta- 1 ay > 1 ay   3 (33%) 4 (45%) 2 (22%)   19 (61%) 6   (19%)             6   (19%) >0.05 Tekrarlayan solunum yolu infeksiyonları 4 (44.4%) 13 (41.9%) >0.05 Penetrasyon-aspirasyon skoru (PAS) 8 (7-8) 1 (0-5) <0.05* Disfaji skoru(DS) 27 (0-42) 3.5 (0-30) <0.05* pEAT-10 7 (0-14) 1 (0-13) <0.05* FOAS 5 (2-7) 7 (3-7) <0.05*