EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 75
An important reason of the mortality and morbidity in childhood blunt abdominal trauma: Handlebar injuries
ME Çelikkaya*, E Cesur**, M Yiğiter**, AB Salman**
*Erzurum Atatürk University School of Medicine Department of Pediatric Surgery
**Ataturk University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Erzurum
AIM: Blunt
abdominal traumas are the most frequent childhood abdominal traumas. Bike
accidents are one of the most important reasons for these traumas. The long-term emergence of the signs and the normal
outcomes of the physical examination particularly in injuries of
retroperitoneal organs such as duodenum and pancreas can cause the late
diagnosis. Therefore, mortality and morbidity rates can increase.
Methods: We examined
the ages, genders, and diagnosis and treatment methods of in-patients who were
followed up and treated in our clinic between 2005 and 2015 due to bike
handlebar injuries.
Results:
There were 25 patients who had blunt abdominal trauma that developed
depending on the handlebar traumas. The 19 of
the patients were male and 6 of them were female. The
ages of patients were between 4 and 13 (the mean age was 9.5). All of the
patients had traces of the handlebar on the abdominal skin. According to the abdominal
ultrasonography, BT, and GI contrast radiography results, there was a pancreas laceration in 3 patients, there was a pancreatic
pseudocyst in 1 patient, there were liver injuries in 10 patients, there were
spleen injuries in 4 patients, there was a duodenal hematoma in 1 patient,
there was a duodenal perforation in 4 patients, there was a jejuna perforation
in 1 patient, and there was a renal laceration in 1 patient. The conservative treatment was administered to 18
patients and 7 patients were operated. Among these 4 patients, gastrostomy was opened
in 1 patient, and gastrojejunostomy
was performed in 1 patient following the open gastrostomy. The jejunum was primarily repaired in 1 patient. External drainage of pancreatic cysts was performed
in 1 patient. Roux-en-Y cystojejunostomy was
performed in 1 patient. Splenectomy was
performed in 1 patient. All patients were
discharged from the hospital after the mean of 14.5 days of hospital stay.
Conclusion: The handlebar of the bike can only forms
the traces on the abdominal skin. Furthermore, it can also lead to fatal injuries in organs particularly in
the pancreaticoduodenal region. Spleen, liver
and kidney injuries upon abdominal traumas can immediately show their outcomes
whereas duodenum and pancreas injuries frequently lead to higher rates of
mortality and morbidity due to the late emergence of the signs. Therefore, it should be kept in mind
that intrabdominal injuries can be detected in the long-run in these types of
patients. Further enhanced examinations should
be performed and it should be well known that the tomography method is the best
diagnostic tool in these kinds of intraperitoneal injuries. Furthermore, children who are cycling should use
protective tools such as helmet and they should wear some clothes which can
protect the intraabdominal area since handlebar injuries can lead to high
mortality and morbidity rates.
Çocukluk çağı Künt batın travmaların da mortalite ve morbiditenin önemli bir nedeni; Gidon yaralanmaları
ME Çelikkaya*, E Cesur**, M Yiğiter**, AB Salman**
*Erzurum Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Erzurum
Amaç: Künt
travmalar çocukluk çağındaki abdominal travmaların en sık sebebidir.Bisiklet
kazaları ise bu yaralanmaların en önemli nedenlerinden biridir.Özellikle
duodenum ve pankreas gibi retroperitoneal organ yaralanmalarında bulguların geç
ortaya çıkabilmesi,erken dönemde normal fizik muayene bulgularının varlığı bu
tarz olguların atlanmasına veya tanının gecikmesine neden olarak mortalite ve
morbiditenin artmasına neden olmaktadır.
Yöntem: 2005–2015 yılları arasında kliniğimizde bisiklet gidonuna
bağlı yaralanma nedeniyle yatırılarak takip ve tedavisi yapılan hastalar;
yaş, cinsiyet, tanı ve tedavi yöntemleri açısından geriye dönük olarak incelendi.
Bulgular: Gidon
yaralanmasına bağlı künt batın travması gelişen 25 olgu saptandı.Olguların 19’u
erkek 6’sı kız idi. Yaşları 4-13 (ortalama 9,5) arasında idi.Olguların tamamında
karın cildinde gidona ait iz mevcuttu. Batın ultrasonografisi,BT,kontrastlı GİS
grafisi incelemeleri sonucu 3 olguda pankreas laserasyonu,1 olguda pankreatik
psödokist,10 olguda karaciğer ve 4 olguda dalak yaralanması,1 olguda duodenal
hematom,4 olguda duodenal perforasyon,1 olguda jejunal perforasyon ve 1 olguda ise
renal laserasyon saptandı.18 hastaya konservatif tedavi uygulandı, 7 hasta
opere edildi. 4 hastaya primer duodenum tamiri yapıldı.Bunların 1’ine
gastrostomi açıldı, birine de beraberin de gastrojejunostomi yapıldı.1 hasta da
jejenum primer tamir edildi. 1 hastaya external pankreatik kist drenajı yapıldı.1
hastaya Roux-en-Y kistojejunostomi yapıldı.1 hastaya splenektomi uygulandı.Ortalama
14,5 gün hastanede yatan olguların tamamı sorunsuz taburcu edildi.
Sonuç:
Bisiklet gidonu batın cildinde sadece lokal ekimoz oluştursa bile,bunun
ötesinde özellikle pankreatiko-duodenal bölge başta olmak üzere,ölümcül
yaralanmalara neden olabilir.Batın travmalarında dalak, karaciğer ve böbrek
yaralanmaları kazadan hemen sonra bulgu verirken duodenum ve pankreas
yaralanmaları sıklıkla geç bulgu verir ve büyük oranda mortalite veya morbiditeye
neden olur.Bu nedenle bu tip hastalarda batın içi yaralanmaların geç ortaya çıkma ihtimali
akılda tutularak bu olgular yatırılarak ileri tetkik yapılmalı,özellikle
retroperitoneal organ yaralanmalarında en değerli tanı yönteminin tomografi
olduğu dikkate alınmalıdır.Ayrıca gidon yaralanmaları mortalite ve morbiditesi
yüksek yaralanmalar olduğun için bisiklet kullanan çocuklar için kask gibi koruyucu
kıyafetlere ek olarak,batın bölgesi için de koruyucu özel kıyafetler oluşturulmalı
ve kullanılmalıdır.