EN
TÜRKÇE
Poster - 3
Use of ultrasound for central venous catheterization in pediatric intensive care unit
S Erdogan, AS Yazar
Health Sciences University, Umraniye Training and Research Hospital
Objective: Central venous catheterization (CVC) is widely used for procedures like invasive hemodynamic monitoring, medication and fluid administration, blood sampling, hemodialysis, and plasmapheresis. Widely used at intensive care units in recent years, ultrasonography is also useful for central venous catheterization procedures. In this study we aimed to evaluate central venous catheterization procedures performed with and without ultrasonographical guidance.
Methods: We reviewed medical reports of 51 patients who underwent CVC procedure at pediatric intensive care unit for various reasons between 01.05.2017- 01.05.2018. Patients’ age, body weight, diagnosis, CVC site, indications, ultrasonography use, number of punctures during the procedure, duration of catheter remaining in place, prognosis, and complications were recorded.
Results: A total of 51 patients were included, of which 28 (54.9%) were female and 23 (45.1%) were male. Their mean age was 52.8±55.01 months; the mean duration of hospital stay was 27.5±27.02 days; the mean body weight was 17.59±14.87 kg; the mean pediatric mortality risk score (PRISM) was 16.81±7.29; the mean catheter duration was 16,1±11,13 days. The indication for catheter placement was administration of medication and fluid in 37 (72.5%) patients, continuous hemodiafiltration in 8 (15.7%) patients, and therapeutic plasma exchange in 6 patients (11.8%). In 27 (52.9%) catheter placement procedures ultrasonography was used. In 29(56.9%) patients internal jugular vein was used, in 16 (31.4%) femoral vein, and in 6(11.8%) subclavian vein. When the patients were assessed on the basis of ultrasonography use, there was no significant difference between patients with and without USG use with respect to age, sex, body weight, PRİSM score, the number of days of intensive care unit stay, mechanical ventilator use, and duration of catheter use (p<0.05).
However, patients with USG use had a lesser number of punctures and shorter duration of catheter placement (p:0.000 and p:0.049) (Table 1).
Conclusion: Placing central venous catheters, which are necessary for the follow-up of critical patients at pediatric intensive care units, under the ultrasonography guidance is safe, and USG significantly reduces the number of punctures and shortens procedural time.
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Santral Venöz Kateterizasyon İşleminde Ultrasonografi Kullanımı
S Erdogan, AS Yazar
SB Üniversitesi, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Amaç:Santral venoz kateter (SVK) uygulaması, girişimsel hemodinamik izlem, ilaç ve sıvı uygulamaları, kan alma, hemodiyaliz ve plazmaferez gibi işlemlerin yapılabilmesi için yaygın olarak kullanılan bir yontemdir. Son yıllarda yoğun bakım ünitelerinde sık kullanıma giren ultrasonografi, santral venöz kateter uygulamalarında da yarar sağlamaktadır. Bu çalışma ile çocuk yoğun bakım ünitemizde ultrasonografi kullanılarak ve kullanılmayarak yapılmış olan santral venöz kateter uygulamalarımızı değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde 01.05.2017- 01.05.2018 tarihleri arasında yatan ve ceşitli nedenlerle SVK yerleştirilen 51 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Çalışmada hastaların yaşı, vücut ağırlıkları, tanıları, SVK uygulama yeri, endikasyonları, ultrasonografi kullanımı, işlem sırasındaki ponksiyon sayısı, kateter kalış süresi, hastaların prognozu ve komplikasyonlar değerlendirildi.
Bulgular: 28’i (%54.9) kız ve 23’ü (%45.1) erkek olmak üzere toplam 51 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların yaş ortalamaları 52.8±55.01 aydı, ortalama yatış suresi 27.5±27.02 gün, ortalama vücut ağırlığı 17.59±14.87 kg, ortalama pediatrik mortalite riski skoru (PRİSM) 16.81±7.29, kateter kalış süresi 16,1±11,13 gündü. Kateter takma endikasyonu 37 (%72.5) hastada ilaç ve sıvı uygulamaları, 8 (%15.7) hastada sürekli hemodiafiltrasyon, 6 hastada (%11.8) terapotik plazma değişimi idi. Kateter takılma işlemlerinin 27'sinde (%52.9) ultrasonografi kullanıldı. Olguların 29'unda (%56.9) internal juguler ven, 16'sında (%31.4) femoral ven ve 6'sında (%11.8) subklavien ven kullanıldı. Ultrasonografi kullanımına göre hastalar değerlendirildiğinde; USG kullanılan ve kullanılmayan hastalarda, yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, PRİSM skoru, yoğun bakım yatış gün sayısı, mekanik ventilatör kullanımı, kateter kullanım süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p<0.05).
Ancak USG kullanılan hastalarda, kullanılmayanlara göre ponksiyon sayısının daha az ve kateter takma süresinin daha kısa olduğu saptandı (p<0.05).(Tablo 1)
Sonuç: Çocuk yoğun bakım ünitesindeki kritik hastaların izlem ve tedavilerinde gerekli olan santral venöz kateter uygulamalarının ultrasonografi eşliğinde yapılması güvenlidir, işlem uygulama süresini ve ponksiyon sayısını belirgin olarak azaltmaktadır.