EN
TÜRKÇE
Poster - 56
A rare tumor of newborn: teratoma originating from the esophagogastric region
R Özcan*, Ş Emre*, S Kuruğoğlu**, AÇ Tütüncü***, T Celkan****, G Topuzlu Tekant*
* Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
**Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Radiology
***Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Anesthesiology and Reanimation
****Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Haemotology and Oncology
Aim: To review a patient with teratoma with thoracoabdominal extension originating from the esophagogastric region.
Case: A 3-month-old male patient without any evident found during his prenatal follow-up presented with the complaints of respiratory distress, cough and vomiting for about 1 month. No pathology was identified in laboratory tests. The thoracic CT performed due to a visualized mass on the chest X-ray revealed a 90x63x52 mm cystic-solid mass with fat-bone content at the D4-L2 level. It was visualized that the mass involved the lower end of the esophagus and the proximal esophagus was large, and the upper GIS passage x-ray revealed that it obstructed the passage from the lower end of the esophagus. Surgery decision was made with the oncology team for the patient whose trucut biopsy result came back as mature teratoma. With left thoracotomy and laparotomy in the same session, the mass that originated from the esophagocardiac region and infiltrating approximately 4 cm of the esophageal wall was totally removed by performing oesophagogastric transection. The hiatus that was rather large was narrowed. Since there was a gap of about 5 cm at the lower end of the esophagus, the stomach and esophagus were anastomosed inside the thorax by performing gastric pull-up. No leakage was detected on the upper GIS passage x-ray performed on the postoperative 7th day and oral feeding was initiated. The histopathological examination of the mass was immature teratoma. The oncology council decided to follow-up the patient whose immature component was below 10%. The patient has still been followed up without problem in the postoperative 3rd month.
Conclusion: In the surgical treatment of esophagogastric teratoma, a rare tumor, gastric pull-up allows to preserve the native esophagus and helps to prevent postoperative complications by decreasing the tension of the esophagogastric anastomosis.
Yenidoğanın nadir bir tümörü: özofagogastrik bölgeden kaynaklanan teratom
R Özcan*, Ş Emre*, S Kuruğoğlu**, AÇ Tütüncü***, T Celkan****, G Topuzlu Tekant*
*İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Radyoloji AD
***İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
****İstanbul Universitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
Amaç: Özofagogastrik bölgeden kaynaklanan ve torakoabdominal uzanımı olan teratomlu olgunun irdelenmesidir.
Olgu: Prenatal takibinde özellik olmayan 3 aylık erkek hasta yaklaşık 1 aydır olan solunum sıkıntısı, öksürük ve kusma şikayeti ile başvurdu. Laboratuar tetkiklerinde patoloji saptanmadı. Akciğer grafisinde kitle görülmesi üzerine yapılan toraks BT’de D4-L2 seviyesinde, yağ-kemik içeriği olan, kistik-solid, 90x63x52 mm kitle izlendi. Kitlenin özofagus alt ucu içine aldığı ve proksimal özofagusun geniş olduğu ve üst gis pasaj grafisinde özofagus alt uçtan geçişte engel olduğu görüldü. Trucut biyopsi sonucu matür teratom olan olguya onkoloji ekibiyle birlikte cerrahi kararı verildi. Aynı seansta sol torakotomi ve laparotomi ile özofagokardiyak bölgeden kaynaklanan, özofagus duvarını yaklaşık 4 cm infiltre eden kitle özofagogastrik transseksiyon yapılarak total olarak çıkarıldı. Oldukça geniş olan hiatus daraltıldı. Özofagus alt uçta yaklaşık 5 cm.lik bir gap olduğu için gastrik pull-up yapılarak mide ve özofagus toraks içinde anastomoze edildi. Postoperatif 7.günde yapılan üst gis pasaj grafisinde kaçak saptanmadı ve oral beslenmeye başlandı. Kitlenin histopatolojik incelemesi immatür teratom idi. İmmatür komponenti % 10’un altında olan olguya onkoloji konseyinde takip kararı verildi. Halen postoperatif 3.ayda sorunsuz olarak izlenmektedir.
Sonuç: Nadir bir tümör olan özofagogastrik teratomun cerrahi tedavisinde gastrik pull-up yapılması nativ özofagusun korunmasını sağlamış ve özofagogastrik anastomoz gerginliğini azaltarak postoperatif komplikasyonların önlenmesine yardımcı olmuştur.