EN
TÜRKÇE
Poster - 81
Management of NSAID-related Pyloric Obstruction in a Child using Endoscopic Balloon Dilatation: Two Case Reports
MO Öztan*, M Baran**, Y Çağan Appak***, B Aksoy***, G Köylüoğlu*
*Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Surgery
**Izmir Katip Celebi University Department of Pediatric Gastroenterology
***Tepecik Training and Research Hospital, Department of Pediatric Gastroenterology
Introduction: Gastric outlet obstruction is a situation characterized by postprandial vomiting and abdominal pain, which occurs due to mechanical obstruction of gastric emptying. The secondary causes of gastric outlet obstruction in childhood are stenosis after corrosive substance ingestion, primary peptic ulcers and ulcers due to medication. We present two cases of pyloric obstruction after non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) intake, who are treated with endoscopic balloon dilatation (EBD).
Case 1: Seven-years old boy was referred from another hospital due to upper gastrointestinal bleeding, who has used ibuprofen and acetylsalicylic acid (aspirin) because of upper respiratory tract infection for 7 days. Upper gastrointestinal endoscopy revealed extensive ulceration in the pyloric duct. EBD was performed starting with 8 mm and continued with 12 mm balloons for a total of 8 sessions, no complication occurred. PPI was continued and in one-year follow-up of the case, no food intolerance was observed.
Case 2: Three-years-old girl has the same story of using ibuprofen for only one dose because of fever two months ago. She was hospitalized because of upper gastrointestinal bleeding and the endoscopy revealed pyloric ulcer at that time. Despite PPI and sucralfate treatment, she applied with vomiting and halitosis two weeks later. Upper gastrointestinal endoscopy revealed stenosis in the pyloric duct. EBD was performed starting with 6 mm and continued with 12 mm balloons for a total of 5 sessions, no complication occurred. The patient is still under follow-up, but she is gaining weight and has no food intolerance.
Conclusion: It should be kept in mind that gastric outlet obstruction may rarely occur after the use of NSAII in children. Endoscopic balloon dilatation is a safe option for the management of acquired gastric outlet obstruction.
NSAII İle İlişkili Pilorik Obstrüksiyonun Yönetiminde Endoskopik Balon Dilatasyonu: 2 Olgu Sunumu
MO Öztan*, M Baran**, Y Çağan Appak***, B Aksoy***, G Köylüoğlu*
*İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
***SBU, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Gastroenteroloji Kliniği
Giriş: Gastrik çıkış obstrüksiyonu, mide boşalmasında mekanik tıkanıklığına bağlı olarak ortaya çıkan yemek sonrası kusma ve karın ağrısı ile karakterize bir durumdur. Çocukluk çağında gastrik çıkış obstrüksiyonunun Konjenital nedenlerinin yanında sekonder nedenleri koroziv madde alımı, primer peptik ülser veya ilaca bağlı ülserlere bağlı stenoz gibi nedenlerdir. Burada non-steroid antiinflamatuvar ilaç (NSAİİ) alımından sonra endoskopik balon dilatasyonu (EBD) ile tedavi edilen iki pilorik obstrüksiyon vakamızı sunmak istiyoruz.
Olgu 1: Üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle 7 gün ibuprofen ve asetilsalisilik asit (aspirin) kullanan yedi yaşında bir erkek hasta üst gastrointestinal kanama nedeniyle başka bir hastaneden sevk edildi. Üst gastrointestinal endoskopi ile pilorik kanalda geniş bir ülserasyon gözlendi. EBD ile 8 mm'den başlayarak 12 mm balon ile devam edilerek toplam 8 seans dilatasyon yapıldı, komplikasyon gözlenmedi. Hastanın bir yıllık takibinde şikayeti olmadı ve gıda intoleransı gözlenmedi.
Olgu 2: Üç yaşında kız hasta iki ay önce ateş nedeniyle tek doz ibuprofen kullanımı sonrası üst gastrointestinal kanama nedeniyle yatırılmış ve endoskopide pilorik ülser saptandı. PPI ve sukralfat tedavisi almasına rağmen 2 hafta sonra kusma ve ağız kokusu ile tekrar başvuran hastanın endoskopisinde pilorda stenoz gözlendi. EBD’ye 6 mm'den başlayarak toplam 5 seansta 12 mm'lik balonlarla devam edildi, komplikasyon gözlenmedi. Hasta hala takiptedir, ancak kilo alması başlamıştır ve gıda intoleransı yoktur.
Sonuç: Gastrik çıkış obstrüksiyonunun çocuklarda NSAII kullanımı sonrası nadiren de olsa oluşabileceği unutulmamalıdır. Kazanılmış gastrik çıkış obstrüksiyonunun tedavisinde endoskopik balon dilatasyonunun güvenli bir seçenek olduğu unutulmamalıdır.